Опухоли век

Новообразования могут возникать на верхних и нижних веках. Обычно они имеют вид узла, бляшки или изъязвления. Примерно две трети опухолей имеют доброкачественную природу.

Среди злокачественных поражений наиболее распространен рак века, на который приходится до 30 % случаев.

Около 70% опухолей появляется на эпителии.

Причины, по которым возникают такие новообразования, – это:

• хронические блефариты – воспалительные заболевания, поражающие ресничную кромку век;
• пигментная ксеродерма – наследственная болезнь, при которой увеличивается чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению;
• длительно существующая язва;
• продолжительное нахождение на солнце;
• сниженный иммунитет;
• травматические повреждения кожи.

Вероятность появления таких поражений с возрастом существенно увеличивается.

Лечением занимаются офтальмологи и онкологи. Обязательно проводится диагностика, помогающая определить характер новообразования.

Ключевые особенности – это:

• медленное прогрессирование;
• экспансивный рост – обычно такая опухоль растет в капсуле, раздвигая при этом ткани, которые ее окружают, и имеет четкие границы;
• отсутствие способности к удаленному метастазированию.

Доброкачественные опухоли глаза, как правило, развиваются благоприятно, не угрожая здоровью. Их удаляют потому, что они представляют собой косметические дефекты.

Перечислим распространенные разновидности.

Папиллома – выглядит как узел, который соединен с веком ножкой или широким основанием. Она чаще всего локализуется на крае века и может быть одиночной либо множественной. Характерная особенность папилломы – то, что она в течение нескольких лет может развиваться без ярко выраженных симптомов. В редких случаях трансформируется в злокачественную, но иногда даже без такой трансформации способна распространяться на слезные каналы и даже в придаточные пазухи.

Старческая бородавка – чаще всего появляется на нижнем веке, возникает на фоне нарушения деления клеток, выглядит как плотный узел, имеет коричневый, сероватый либо желтоватый цвет. Она может быть жирной или сухой, при прикосновении не возникает болезненных ощущений. Обычно не трансформируется в злокачественную опухоль.

Кератоакантанома – плотное новообразование, диаметр которого варьируется от 1 до 3 см. Оно поражает не только веки, но и нос, щеки, ушные раковины. Обычно возникает из-за механических травм, вирусных инфекций, длительного воздействия токсических веществ. Может пройти сама: стадия роста длится 3-5 недель, после чего образуется язвочка, которая к 9-12 неделе заживает.

Трихоэпителиома – в большинстве случаев возникает в детском, подростковом возрасте, образуется из волосяных фолликулов. Это плотный узел, размер которого – 1-3 мм, но иногда он увеличивается до 1 см. Трихоэпителиома бывает одиночной и множественной, способна трансформироваться в злокачественное образование – это ведет к базальноклеточному раку.

Халязион – новообразование в толще века, имеющее округлую форму. Оно возникает, когда проток мейбомиевой железы закупоривается. Такое поражение хорошо заметно, при дополнительном инфицировании на его основе могут развиться абсцесс либо флегмона века.

Реже встречаются новообразования, происходящие из мягких тканей. Это:

• фиброма – узел на основании либо узкой ножке, который обладает гладкой поверхностью и растет очень медленно, но его диаметр со временем может увеличиться до нескольких сантиметров;
• липома – характерна для молодых женщин, является мягкой на ощупь, эластичной, желтоватой на просвет, это опухоль верхнего века, которая может сочетаться с другими липомами, появляющимися на спинке, верхних конечностях, в области груди.

Такие новообразования встречаются реже доброкачественных. Для них характерны быстрый рост с высокой скоростью, инвазивный характер, то есть склонность к прорастанию окружающих тканей, находящихся поблизости сосудов и нервов, отсутствие четких границ. При обнаружении симптомов необходимо как можно быстрее приступать к лечению, так как они не только представляют собой косметический дефект, но и опасны для здоровья.

Особенно часто встречается рак века, который развивается на фоне предраковых заболеваний кожи. Сначала это плоскоклеточное поражение, которое внешне проявляется как эритема – покраснение или участок, покрытый сыпью. Постепенно оно уплотняется, на этом месте возникает язва, края которой плотные, углубленные.

Также встречаются:

• метатипический рак – для него характерны очень быстрый рост, метастазирование на ранней стадии развития;
• рак мейбомиевых желез – редко встречающееся, но опасное новообразование, которое развивается на верхнем веке, прогрессирует и метастазирует с большой скоростью, что может привести к летальному исходу.

Наиболее злокачественный характер имеет меланома век. Эту разновидность опухоли обнаруживают нечасто. Как правило, она появляется на нижнем веке в углу и выглядит как пятно, имеющее неровные очертания, растущее по поверхности и окрашенное в желтый, коричневый либо черный цвет. В редких случаях может проявляться как узел со склонностью к кровотечениям, растущий вглубь.

Меланома – источник опасности для жизни, так как ее отдаленное метастазирование способно привести к летальному исходу. Ее диаметр может превышать 15 мм, толщина узлов – достигать более 1,5 мм. Чем больше размеры меланомы, тем она опаснее, тем сложнее от нее избавиться.

Это отдельная категория патологий, для которых характерен инфильтрационный рост при отсутствии метастазов. Еще одна особенность – высокая вероятность рецидивов.

Наиболее распространенная форма – базалиома. На нее приходится до 75-80 % от общего числа случаев рака век. У молодых пациентов ее диагностируют редко, чаще она развивается у людей, перешагнувших 50-летний рубеж. Как правило, возникает в наружном углу глаза, другие локализации тоже возможны, например, новообразование верхнего века, но встречаются они реже.

Внешне базалиома напоминает узелок, вокруг которого образуется валик. Она прогрессирует с небольшой скоростью, но безостановочно:

• прорастает ткани, которые ее окружают;
• разрушает анатомические образования, которые находятся поблизости.

Отдаленное метастазирование возможно, но встречается чрезвычайно редко.

Выделяют следующего формы:

• узловая: характеризуется появлением плотного узелка с широким основанием и светлой окраской, который развивается безболезненно;
• язвенная: отличается от прочих тем, что на коже образуется язвочка с приподнятыми краями, она безболезненная, постепенно ее размеры увеличиваются;
• разрушающая: в этом случае поражение увеличивается быстро, агрессивно, прорастает в окружающие ткани в короткий срок, становится причиной грубых, хорошо заметных косметических дефектов;
• склеротическая: форма, на ранней стадии которой появляются чешуйки, а под ними образуется мокнущий участок, причем в его центре со временем формируется очаг рубцевания.

Еще одна разновидность местнодеструирующего новоообразования – пигментный невус. Он может быть врожденным, но бывает так, что патология развивается в пациентов в возрасте до 20 лет. На ее развитие влияют гормональные изменения, возникающие в пубертатный период. Также пигментный невус может быть следствием озлокачествления доброкачественной опухоли. На такую трансформацию указывают изменение цвета, неравномерность окраски, возникновение зоны гиперемии, окружающей пораженный участок, шелушение, образование язвы.

Новообразования разных типов отличаются друг от друга множеством факторов, среди которых – природа, скорость роста, влияние на организм. Важно точно определить характер поражения, чтобы выбрать подходящий метод лечения. Поэтому в сети медицинских центров «Открытая клиника» пациента обязательно направляют на комплексную диагностику, по результатам которой врач получает информацию, нужную для точной постановки диагноза.

Признаки, которые характерны для доброкачественных опухолей:

• рост с раздвиганием окружающих тканей, идущий с невысокой скоростью;
• четкие очертания;
• ровная, гладкая поверхность (в большинстве случаев);
• низкая вероятность рецидива;
• благоприятный прогноз лечения.

Такие новообразования обычно не нарушают целостность кожи и не влияют на состояние находящихся поблизости лимфоузлов.

Признаки злокачественных опухолей:

• быстрый рост с прорастанием окружающих тканей, нервов, кровеносных и лимфатических сосудов;
• отсутствие четких границ;
• бугристая поверхность, покрытая язвами, корочками;
• высокая вероятность рецидива;
• выздоровление или ремиссия возможны при условии своевременной диагностики и эффективного лечения.

Нередко такие поражения сопровождаются увеличением местных лимфоузлов.

Методика лечения определяется в соответствии с формой, распространенностью, стадией опухолевого процесса, индивидуальными особенностями пациента.

Наиболее распространенный метод решения проблемы – удаление образования. Операция проводится разными способами:

• с помощью микрохирургических инструментов;
• с использованием радиоволнового ножа;
• путем электрокоагуляции – метод основан на применении высокочастотного электрического тока и особенно эффективен при удалении поверхностных образований;
• посредством лазерного луча – этот метод может применяться в труднодоступных местах, обеспечивает бескровное, безболезненное рассечение тканей, сокращает реабилитационный период и сводит к минимуму вероятность рецидива.

Эффективный и малотравматичный метод удаления опухолей – криодеструкция. Он основан на способности жидкого азота разрушать новообразования за счет сверхнизкой температуры. Замораживание дополнительно дает анестезирующий эффект. Этот способ хорошо предотвращает метастазирование, позволяет обойтись без кровотечения, сократить время реабилитации, для него характерна минимальная вероятность возникновения шрамов и рубцов. Но он не подходит для удаления крупных поражений и новообразований, располагающихся в труднодоступных местах.

Крупные образования удаляют с помощью лучевой терапии.

При удалении доброкачественных опухолей прогноз обычно является благоприятным, особенно если лечение начато своевременно, на ранней стадии развития. Рецидивы в данном случае маловероятны.

Лечение злокачественного новообразования – более сложный процесс. Многое зависит от того, на какой стадии развития оно находится. Отдаленное метастазирование может стать причиной летального исхода, поэтому лечение надо начинать как можно раньше. Важно обратиться к врачу сразу после того, как вы обнаружите подозрительные симптомы. Также надо периодически посещать онколога и офтальмолога для профилактического осмотра. Если у вас выявлены доброкачественные образования, но по какой-либо причине вы не хотите их удалять, врач должен наблюдать за ними, чтобы вовремя обнаружить, что их характер изменился и они стали злокачественными.

Наименее благоприятный прогноз – у рака (базалиом, меланом). Но при перечисленных диагнозах своевременное лечение тоже дает хорошие шансы на выздоровление или ремиссию.

Наша сеть медицинских центров работает в Москве с 2014 года. Мы:

• применяем персонифицированный подход;
• используем современные алгоритмы диагностики и лечения;
• создаем электронные медицинские карты, которые доступны врачу и пациенту через мобильное приложение Panacea.

Наши врачи – опытные, высококвалифицированные специалисты. В их распоряжении есть передовое оборудование и инструменты, с помощью которых можно избавиться от опухолей век. Все медицинские манипуляции выполняются со строгим соблюдением протокола.

Обращайтесь к нам!

Это патологическое новообразование, которое возникает при нарушении работы механизмов, отвечающих за деление, рост и дифференцировку клеток. Оно проявляется как источник роста аномальной ткани и может иметь добро- или злокачественную природу. Вне зависимости от характера, его желательно удалить.

Да, такое возможно. Некоторые разновидности, например базалиома и меланома, часто имеют именно такую локализацию.

Обычно сначала появляется подкожное уплотнение, которое постепенно растет. Оно может превратиться в плотный узелок. Развитие некоторых злокачественных новообразований сопровождается появлением язвочек. При обнаружении новообразования не следует пытаться удалить его самостоятельно, надо обратиться к врачу.

Гришина Н. И., Нам В. А. «Радиохирургическое лечение опухолей век» // «Саратовский научно-медицинский журнал», 2021, Т. 17, № 3 –

Лернер М. Ю., Стешенко Он. «Злокачественные опухоли кожи век в Москве: эпидемиология и диспансеризация больных» // «Российский офтальмологический журнал», 2022, Т. 15, № 4 – Источник: elibrary.ru

Стеблюк А. Н., Гюнтер В. Э., Бодня В. Н., Молокова О. А., Марченко Е. С., Церковная А. А. «Клиническая эффективность криодеструкции доброкачественных опухолей придаточного аппарата глаза» // «Офтальмологические ведомости», 2019, Т. 12, № 2 – Источник: elibrary.ru