Желтуха у новорожденных

Основным признаком заболевания является изменение цвета кожных покровов. Они могут приобретать желтоватый или зеленоватый оттенок сразу после рождения или в течение последующих 3-4 месяцев. При физиологической желтухе у новорожденных другие симптомы отсутствуют. Кожа через несколько дней становится нормальной. При патологических формах болезни могут появиться дополнительные проявления.

Наиболее характерными называют:

• обесцвечивание кала;
• потемнение мочи;
• появление синяков на коже;
• увеличение печени или селезенки;
• слабость, отсутствие аппетита.

Иногда желтуха у новорожденного сопровождается симптомами интоксикации организма: рвотой, тошнотой, снижением активности. Обратиться за медицинской помощью необходимо, даже если кроме изменения цвета кожи никаких признаков у малыша не наблюдается. Чтобы избежать негативных последствий заболевания, очень важно своевременно провести диагностические процедуры, выявить причины и форму болезни, после чего при необходимости начать лечение.

Патология всегда связана с повышением уровня билирубина в крови. При физиологической желтухе у новорожденного причины этого явления и его последствия не опасны. Среди основных факторов называют:

• выброс эритроцитов во время родов;
• высокое содержание фетального гемоглобина;
• нехватка конъюгирующих ферментов печени.

Причины патологической желтухи различаются в зависимости от ее типа. Специалисты сегодня называют 4 основных типа заболевания:

• конъюгационную;
• гемолитическую;
• печеночную (паренхиматозную);
• механическую.

Конъюгационная желтуха появляется в связи с нарушением обмена билирубина в клетках печени. Он может возникнуть из-за недоношенности малыша, наследственных факторов, асфиксии, сбоев в работе эндокринной системы. Кроме того, этот вид патологии нередко связан с приемом медикаментов, которые негативно сказываются на обмене веществ в организме.

Гемолитическая желтуха наблюдается всего у 1 % новорожденных. Ранее этот показатель был намного выше, однако сократился в связи с процедурами, проводимыми на стадии внутриутробного развития. Причинами заболевания являются:

• резус-конфликт матери и ребенка;
• несовпадение по группе крови;
• несовместимость по антителам.

Болезнь может быть также обусловлена генетическими состояниями, к примеру, микросфероцитозом, нарушениями структуры гемоглобина, эритроцитов.

Печеночная желтуха у новорожденных развивается по причине поражений тканей печени. Это может быть связано с вирусами, бактериями, простейшими. К факторам, способствующим развитию патологии, относят токсико-медикаментозное поражение органа, септическое. При этом происходит накапливание в крови малыша большого количества билирубина.

Если говорить о причинах механической желтухи, в первую очередь называют нарушения оттока желчи. Проблема может быть связана с:

• пороками развития желчевыводящих путей;
• их недоразвитостью;
• наличием новообразований в брюшной полости.

Как правило, этот вид желтухи связан с генетическими проблемами и родовыми травмами. Наиболее выраженные симптомы возникают на 2-3 неделе.

Первоначально малыша обследует акушер-гинеколог, который принимает роды. При наличии каких-либо отклонений он направляет ребенка на дополнительное обследование. В большинстве случаев, если появились симптомы желтухи у новорожденного, чтобы узнать причины, нужен врач-педиатр. Он проводит первичную диагностику, после чего ставит диагноз или говорит о необходимости пройти инструментальное исследование, сдать анализы или проконсультироваться у другого специалиста. Это могут быть:

Для установки точной причины патологии проводят дифференциальную диагностику, которая может дополняться УЗ-исследованиями внутренних органов, анализами крови, мочи. При постановке диагноза важную роль отводят пальпации живота ребенка, поскольку именно увеличенные печень и селезенка в большинстве случаев говорят о развитии патологической желтухи.

Лечение назначают в зависимости от вида заболевания и особенностей организма малыша. Чаще всего оно проводится в стационаре, где реализуют необходимые процедуры и тщательно наблюдают за состоянием ребенка. В большинстве случаев лечение назначают консервативное, включающее:

1. Прием медикаментов;
2. Физиотерапию;
3. Специальную диету для матери;
4. Переливание крови.

Патологическая желтуха у новорожденных, вне зависимости от причины, последствия всегда имеет негативные, если не ходить к врачу и вовремя не начать лечение. Самым опасным результатом отсутствия эффективной терапии при наличии патологии является угроза развития билирубиновой энцефалопатии. По-другому болезнь называют ядерной желтухой. Она встречается только у новорожденных и может спровоцировать глубокую умственную отсталость и стать причиной детского церебрального паралича. Кроме этого, невылеченная желтуха у новорожденных может привести к следующим последствиям:

• токсическому отравлению ЦНС;
• снижению количества альбумина;
• потере контроля ребенка над двигательной функцией.

Для того чтобы избежать негативных последствий, при появлении даже незначительных симптомов у малыша нужно обращаться за диагностикой. Самостоятельное лечение так же, как и его отсутствие, могу быть опасными для жизни и здоровья ребенка.

Семионенкова Н.В., Аргунова И.А. Возможности терапии тревожных расстройств в общей врачебной практике (обзор) [Электронный ресурс] // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2012

Соболева М.С., Слободенюк Е.В., Букатова И.Ф., Калагина З.В. Анализ динамики качества жизни пациентов с артериальной гипертензией при проведении комбинированной терапии (промежуточные итоги) [Электронный ресурс] // Дальневосточный медицинский журнал. 2011

Бокарев И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение: Учебник // МИА. 2015

Федюкович Н.И. Внутренние болезни: учебник // Феникс. 2019