Отделение нейрохирургии в Москве

Нет — это зависит от клинической ситуации. Если сдавление устранено без нарушения стабильности позвоночника, стабилизация не требуется. При нестабильности или при необходимости расширенной декомпрессии нейрохирург устанавливает имплант для поддержания нормальной биомеханики позвоночника.

Рецидив сужения позвоночного канала возможен при дегенеративных заболеваниях в других сегментах или при неполном устранении причины. Снизить этот риск помогают реабилитация, нормализация веса тела и регулярные упражнения для укрепления мышц спины.

При малоинвазивных методиках пациент может вставать уже через 2–3 часа после операции. Выписка обычно происходит на 1–2 сутки. Возврат к лёгкому труду — через 1–2 недели, к физическим нагрузкам — через 4–8 недель при соблюдении рекомендаций врача.

Современные методы — эндоскопическая и микрохирургическая декомпрессия — выполняются через небольшие проколы или разрез 1–3 см. Хирург удаляет структуры, создающие сдавление, под контролем видеосистемы. Это значительно снижает травматичность и ускоряет восстановление.

Декомпрессия — нейрохирургическая операция по устранению давления на спинной мозг или нервные корешки, вызванного грыжей диска, костными разрастаниями или стенозом позвоночного канала. Показана при сильной боли, нарастающем онемении или слабости конечностей, нарушении функции тазовых органов, когда консервативное лечение не даёт эффекта.

Обязательно актуальное МРТ поясничного отдела (не старше 6 месяцев). Для хирургического планирования может дополнительно потребоваться рентгенография в двух проекциях, а также стандартный предоперационный минимум: коагулограмма, ЭКГ, биохимия крови.

По данным исследований, рецидив в прооперированном сегменте происходит у 5–10% пациентов. Основные факторы риска — избыточный вес, курение, игнорирование реабилитации и возврат к тяжёлым нагрузкам раньше срока.

Предпочтение отдаётся малоинвазивным методам: микродискэктомии через разрез 2–3 см и эндоскопическому удалению через прокол. При правильных показаниях пациент встаёт уже в день операции. Выбор техники зависит от размера и расположения грыжи.

Длительное сдавление нервного корешка может привести к стойкому неврологическому дефициту — слабости в ноге, хроническому болевому синдрому или нарушениям мочеиспускания, которые сложно устранить даже после операции. Синдром конского хвоста требует экстренного вмешательства в первые часы.

Подавляющее большинство пациентов — около 80–90% — успешно лечатся консервативно: противовоспалительными препаратами, физиотерапией, ЛФК. Показания к операции возникают при отсутствии эффекта более 6–8 недель, нарастающем парезе конечностей, нарушении функции тазовых органов или синдроме конского хвоста.

Технически — несколько уровней, если это клинически обосновано. Однако в плановой практике чаще ограничиваются одним-двумя за один сеанс, оценивая реакцию пациента.

После введения цемента сосудистая ткань гемангиомы подвергается деструкции. Рецидив истинной гемангиомы в том же позвонке крайне редок. Однако у пациентов с множественными гемангиомами другие очаги сохраняют потенциал роста.

Да. Полиметилметакрилат не рассасывается и сохраняет механическую прочность десятилетиями. Он не влияет на МРТ-картину соседних структур, хотя сам позвонок после вертебропластики на МРТ выглядит иначе.

Если хроническая боль в спине, шее, суставах или лице сохраняется несмотря на лечение, запишитесь на приём в «Открытую клинику» в Москве. Врач оценит симптомы, снимки и противопоказания, объяснит, подходит ли вам радиочастотная абляция, и заранее сориентирует по этапам лечения и стоимости.

Да, в некоторых случаях РЧА повторяют, если боль вернулась и повторная диагностика снова подтверждает тот же источник боли. Автоматически повторять процедуру без осмотра и уточнения причины симптомов не следует.