Стол при панкреатите

Проявления патологии могут выражаться в различной степени в зависимости от стадии, возраста пациента и индивидуальных особенностей его организма. В соответствие с этим назначается и определенный стол при панкреатите. Чаще всего заболевание развивается достаточно медленно, а затем в короткий срок переходит в острую форму. Тяжесть состояния обусловлена закупоркой протоков поджелудочной железы — скапливающиеся ферменты и желчь начинают разрушать ее изнутри. Самочувствие ухудшается из-за воспаления органа и общей интоксикации. Симптомы заболевания таковы:

• сильная ноющая или режущая боль в правом или левом подреберье, в эпигастральной области;
• тошнота, икота, сухость во рту, отрыжка;
• рвота, не приносящая облегчения;
• сильное повышение температуры;
• землистый оттенок кожи, появление гематом в области пупка, поясницы и паха;
• диарея, чередующаяся с запорами;
• появление обильного желтого налета на языке.

Стол 5 при панкреатите позволяет значительно уменьшить степень проявления большинства симптомов. Он назначается после голодания сроком от трех дней и значительно снижает нагрузку на поджелудочную железу.

Для развития патологии до критического состояния часто требуется не один год. Кроме того, редко панкреатит проявляется как самостоятельное заболевание. Чаще всего он развивается на фоне других патологий, в том числе пищеварительной системы. К ним относятся:

• заболевания желчного пузыря и протоков;
• гастрит и язва желудка;
• дуоденит;
• печеночная и почечная недостаточность;
• холецистит;
• гипертония;
• заболевания сосудов.

Панкреатит может также стать результатом травм живота, химических и пищевых отравлений, аллергических реакций. Проблемы возникают при длительном приеме определенных медицинских препаратов. Кроме того, по статистике, 40 % случаев зарегистрировано среди людей, злоупотребляющих алкоголем. Патология может развиться во время вынашивания ребенка или при генетической предрасположенности.

Для того чтобы лечение заболевания было максимально эффективным, его следует начать как можно раньше. Своевременная медицинская помощь поможет справиться с тяжелыми симптомами и замедлит разрушение клеток железы. Проведет обследование и подберет оптимальную терапевтическую схему врач:

Чтобы правильно определиться с первоисточником проблемы и устранить его, доктору будет необходимо оценить состояние не только поджелудочной железы, но и других органов. Для этого ему нужно собрать анамнез — сведения о течении болезни. Он задаст пациенту такие вопросы:

1. Какие симптомы заболевания причиняют беспокойство?
2. Как давно они проявляются?
3. Впервые ли сталкивается пациент с такой проблемой?
4. Какие еще заболевания пищеварительной системы у него есть?
5. Проводилось ли какое-либо симптоматическое лечение?

В качестве диагностических мер применяют анализы крови, мочи и кала, гастроскопию, УЗИ, рентгенографию, при необходимости — МРТ. Может также понадобиться обследование желчевыводящих путей.

Лечение заболевания осуществляется при помощи приема медицинских препаратов, постельного режима и строго соблюдения специальной диеты. Восстановление клеток поджелудочной железы возможно только при минимальной нагрузке на нее. Так называемый «стол номер пять» включает такие продукты:

• черствый или подсушенный пшеничный хлеб;
• протертые супы из картофеля, моркови, тыквы, кабачков, сельдерея с гречкой, рисом, овсяной крупой или вермишелью;
• вареное или приготовленное на пару мясо нежирных сортов, желательно — в виде фарша или паштета, то же касается рыбы;
• несладкие кисломолочные продукты пониженной жирности, белковые паровые омлеты;
• слизистые несладкие каши на воде;
• запеченные или перетертые овощи и фрукты, приготовленные из них пюре и муссы;
• слабый чай с лимоном или молоком, желательно — без сахара, несладкие фруктовые соки, компоты.

Стол при панкреатите строится на дробном питании. Пищу нужно принимать 5-8 раз в день, порциями не более 300 граммов. Важно следить, чтобы она была не слишком горячей или холодной, оптимальная температура — 25-40 градусов. В качестве жиров можно использовать ограниченное количество сливочного или рафинированного растительного масла, желательно оливкового. От соли следует отказаться.

А.Ж. Дуйсенбаева, Инновационный метод в гастроэнтерологии [Электронный ресурс] // Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2013

Тарасова Л.В., Трухан Д.И. Лекарственная безопасность в гастроэнтерологии [Электронный ресурс] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013

Валенкевич Л.Н., Яхонтова О.И. Болезни органов пищеварения: руководство по гастроэнтерологии для врачей // Издательство ДЭАН, 2006

Калинин А.В., Маев И.В., Рапопорт С.И. Гастроэнтерология: справ. практ. врача // Медпресс-информ., 2009

Drossman D. Gastroenterology: The Focus on Mind and Body [Электронный ресурс] // I n s i d e t h e M i n d s. 2015 https://www.med.unc.edu/ibs/wp-content/uploads/sites/450/2017/10/Aspatore-Booklet.pdf

Arvanitakis M.; Ockenga J.; Bezmarevic M.; Gianotti L.; Krznarić Ž.; Lobo D.N.; et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in acute and chronic pancreatitis // Clinical Nutrition / European Society for Clinical Nutrition and Metabolism. — 2020; 39(3): 612–631. https://www.espen.org/files/ESPEN-Guidelines/ESPEN_guideline_on_Clinical_Nutrition_in_acute_and_chronic_pancreatitis.pdf

Gardner T.B.; Adler D.G.; Forsmark C.E.; Sauer B.G.; Taylor J.R.; Whitcomb D.C. ACG Clinical Guideline: Chronic Pancreatitis // The American Journal of Gastroenterology / American College of Gastroenterology. — 2020; 115(3): 322–339; DOI: 10.14309/ajg.0000000000000535. https://socgastro.org.br/novo/wp-content/uploads/2021/01/ACG_Clinical_Guideline__Chronic_Pancreatitis.9.pdf

American Gastroenterological Association. AGA Clinical Practice Update on the Epidemiology, Evaluation, and Management of Exocrine Pancreatic Insufficiency: Expert Review // Gastroenterology. — 2023. https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085%2823%2904780-7/fulltext

Российская гастроэнтерологическая ассоциация; Ассоциация гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ; Российское общество хирургов; Научное общество гастроэнтерологов России; Российское общество специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы. Хронический панкреатит // Клинические рекомендации Минздрава России. — Год утверждения: 2024; пересмотр не позднее 2026; ID: 273_5. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/273_5

Профильные разработчики клинической рекомендации. Хронический панкреатит // Клинические рекомендации Минздрава России; PDF-версия клинической рекомендации. — Год утверждения: 2024; пересмотр не позднее 2026; ID: 273_5. https://disuria.ru/_ld/16/1679_kr24K86K90MZ.pdf

Профильные разработчики клинической рекомендации. Острый панкреатит // Клинические рекомендации Минздрава России; PDF-версия клинической рекомендации. — Год утверждения: 2024; пересмотр не позднее 2026; ID: 903_1. https://www.disuria.ru/_ld/15/1521_kr24K85MZ.pdf