Простыми словами ретинопатию можно охарактеризовать как сосудистую патологию сетчатой оболочки глаза. Состояние влечет за собой изменения местного кровообращения, развитие дегенеративно-дистрофических процессов, снижение зрительной остроты.
В силу определённых причин наблюдается остановка формирования имеющихся и возникновения свежих полноценных сосудов. Хрупкая капиллярная сеть прорастает и лопается в стекловидном теле.
Нейроэпителий сетчатки представлен палочками, колбочками. Стойкие нарушения артериол, капилляров губительны для светочувствительных зрительных клеток, что со временем может привести к абсолютной слепоте.
Врачи «Открытой клиники» многие годы успешно занимаются диагностикой и лечением ретинальных сосудистых изменений. Лечебные мероприятия проводятся в соответствии с международными протоколами, подтвержденными в ходе масштабных исследований.
Ретинопатия – что это такое?
Болезнь связана с повреждением сетчатки глазного яблока любого генеза. Расстройство проницаемости капилляров приводит к кровоизлияниям в межклеточное пространство, отечности сетчатки. Дефицит поступления кислорода способствует к необратимому поражению нейроэпителиального слоя. Гибель рецепторов (палочек, колбочек) глазного яблока в значительной мере ухудшает зрительную остроту. Со временем клиническая картина может осложниться отслоением сетчатой оболочки.
Первичный процесс обычно имеет невоспалительную природу происхождения, вторичный – связан с наличием сопутствующей хронической патологией.
Сосудистые нарушения, обусловленные нарушением кровообращения, часто являются проявлением сердечно-сосудистых, эндокринных проблем, травматических повреждений. Примеры системных заболеваний: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, метаболический синдром. Отдельная форма, изучаемая как офтальмологами, так и педиатрами, – ретинопатия недоношенных.
Диагностика требует консультации ряда узкопрофильных специалистов (эндокринолога, кардиолога и т.д.), проведения комплексного офтальмологического обследования.
По результатам диагностики врач назначает консервативную терапию или рекомендует укрепить ретину с помощью лазерного прижигания.
Причины ретинопатии
Первичная патология не связана с воспалительным процессом. Болезнь имеет идиопатическую природу: специалисты до сих пор изучают патогенетический механизм ее развития.
Факторы, провоцирующие появление вторичной (фоновой) формы заболевания:
- диффузный атеросклероз;
- гипертоническая болезнь;
- сахарный диабет;
- патология кровеносной системы (анемия, макроглобулинемия, лейкоз, миеломная болезнь);
- артериальный, венозный тромбоз;
- острая задняя мультифокальная плакоидная пигментная эпителиопатия – приобретенное воспаление сосудистого слоя глаза;
- ушибы, ранения головы в области глазных яблок;
- проблемы с почками (гломерулонефрит, почечная недостаточность);
- тяжелое течение периода беременности;
- выраженная интоксикация организма.
У детей, родившихся до окончания гестационного срока (до 37 недели), существует высокий риск развития ретинальных расстройств. Это связано с искажением процесса внутриутробного формирования внутриглазных структур. Недоношенные малыши с диагнозом «ретинопатия» должны наблюдаться у невролога и окулиста для своевременного обнаружения осложнений.
Классификация
В зависимости от причин возникновения различают следующие варианты патологии:
- первичная;
- вторичная (фоновая);
- ретинопатия недоношенных.
Первичные виды
Выделяют несколько видов первичной ретинопатии:
- Центральная серознаяНарушения чаще определяются у молодых мужчин, не имеющих в анамнезе хронические сопутствующие болезни. Характер поражения – односторонний. Основные симптомы заболевания – возникновение «слепых» пятен, уменьшение видимых объектов, ухудшение зрительной остроты. Для дифференциальной диагностики используют слабые положительные линзы, позволяющие повысить зрительную остроту.Процедура лазерной коагуляции помогает укрепить стенки сосудов, уменьшить отечность ретины, улучшить микроциркуляцию.
- Наружная экссудативнаяВ основе патогенетического механизма патологии лежит скопление кровяных сгустков, холестериновых хлопьев, экссудата в области ретины.Человек предъявляет жалобы на появление «тумана», мушек, узоров перед глазами, невозможность смотреть на источник яркого света. Осложнения данного варианта болезни – развитие глаукомы, отслоение сетчатого слоя.
- Многофокусная пигментнаяОфтальмолог выявляет по всей поверхности сетчатки множество мелких телесных очагов, которые постепенно светлеют. Отмечаются деформация, отек сосудистой сети. Человек жалуется на помутнение картинки, темные пятна при взгляде на предметы. Характерно развитие воспаления радужной оболочки, цилиарного тела
Вторичные виды
Специалисты выделяют следующие варианты фоновой патологии:
- Гипертоническая.Изменения наблюдаются у людей, страдающих артериальной гипертензией, хронической почечной недостаточностью, преэклампсией (касается периода беременности). Артериолярный спазм сопровождается разрушением эластической мембраны стенок ретинальных сосудов. Существует 4 стадии развития заболевания:— Гипертоническая ангиопатия. Для неё характерна обратимость патологических процессов.— Гипертонический ангиосклероз. Расстройство проявляется склеротически уплотненными артериолами, венулами.— Гипертоническая ретинопатия. Характеризуется выходом плазмы, крови из кровеносного русла, липидных, белковых отложений в сосудах. Неприятные симптомы (зрительные дефекты) исчезают на фоне эффективной терапии.— Гипертоническая нейроретинопатия. Во время исследования глаз врач замечает отек диска зрительного нерва (ДЗН), дегенеративные изменения сетчатки. Отсутствие адекватного лечение опасно атрофией зрительного нерва, развитием абсолютной слепоты.
- Атеросклеротическая.Формирование атеросклеротических бляшек на сосудистых стенок приводит к патологии сетчатого слоя. Патогенез данного вида схож с гипертоническим вариантом: наблюдаются мелкие геморрагические очаги, отложения холестерина, отечность диска зрительного нерва.
- Диабетическая.Развитие диабетического варианта связано с присутствуем в анамнезе инсулинозависимого или инсулиннезависимого сахарного диабета. Изменения структур глазного дна напоминают подобные искажения при атеросклеротических, гипертонических ангиопатиях. Для ранней стадии патологии характерно формирование хрупкой капиллярной сети с повторяющимися кровоподтеками в стекловидное тело.
- Гематологическая.Причиной появления ретинальных расстройств являются заболевания кровеносной системы – малокровие, лейкоз, полицитемия и прочее. При анемии визуализируется бледно-розовое глазное дно, при полицитемии – синюшное. Для лейкоза свойственны следующие нарушения: отечность ДЗН, присутствие экссудативных очагов.Терапия подобного недуга предполагает лечение основной нозологии, выполнения лазерного прижигания сетчатого слоя.
- Травматическая.Функциональные нарушения глазных структур развиваются вследствие травм, проявляющихся резким сосудистым спазмом. Длительная гипоксия сетчатой оболочки ведет к необратимым изменениям тканей. Контузия глазного дна проявляется наличием скопления кровяных сгустков в глубоких слоях ретины, выход выпотной жидкости в пространство между нейроэпителием, сосудистым слоем.
Ретинопатия недоношенных
В основе патогенетического механизма ретинопатии недоношенных лежит нарушение процессов нормального формирования сетчатой оболочки.
К факторам риска возникновения подобной патологии относятся:
- вес при рождении малыша 1,5 кг и меньше;
- рождение до 7 месяца беременности;
- осложненное течение родоразрешения, проявляющееся длительной асфиксией.
Заболевание протекает бессимптомно. Обнаружить его можно с помощью комплексного офтальмологического обследования.
Симптомы ретинопатии
Ранние стадии патологического состояния могут протекать без выраженной симптоматики. В большинстве случаев проблема обнаруживается в ходе инструментальной диагностики.
Признак диабетического варианта болезни – выраженный отек макулы (желтого пятна).
Основное проявление ретинальной дисфункции – ухудшение зрительной остроты. К другим симптомам относятся:
- появление перед глазами «слепых» пятен, темных «мушек», точек;
- сокращение полей зрения;
- рост новых хрупких капилляров, сопровождается кровоизлияниями под конъюнктиву;
- слезотечение;
- изменение реакции зрачка на внешние раздражители;
- искажение восприятия цветов, оттенков, размеров видимых объектов;
- возникновение упорных головных болей.
Со временем меняется оттенок радужной оболочки вокруг зрачка за счет разрастания неполноценных сосудов (рубеоз).
Патологические проявления зависят от особенностей течения основного заболевания, от общего состояния организма.
Возможные осложнения
Ретинальное расстройство в ряде случаев осложняется отеком желтого пятна (макулы), кровоизлиянием в стекловидное тело, образованием сосудистой сети.
При несвоевременной или неправильной терапии возможно возникновение:
- глаукомы;
- рубцовой ткани;
- венозного тромбоза;
- помутнение оптических сред (хрусталика, стекловидного тела);
- фиброза, деструкции сетчатого слоя;
- абсолютной слепоты.
Ретинопатия недоношенных может осложниться формированием миопии, косоглазия, повышением внутриглазного давления.
Диагностика ретинальных сосудистых изменений
При подозрении на одну из форм патологического процесса назначается комплексное обследование, включающее в себя:
- Визометрию – оценку зрительной остроты.
- Периметрию – уточнение границ зрения.
- Авторефрактометрию – определение преломляющей силы света.
- Глазную тонометрию – измерение давления внутриглазной жидкости (офтальмотонуса).
- Биомикроскопию – исследование структур глазного яблока с помощью щелевой лампы.
- Офтальмоскопию – изучение тканей глазного дна с помощью офтальмоскопа.
- Оптическую когерентную томографию (ОКТ) – высокотехнологичный метод диагностики слоев сетчатой оболочки.
- УЗ-сканирование глаза (офтальмоэхографию) – оценку состояния структур глазного яблока, мышечных волокон.
- Электрорентгенографию – исследование, необходимое для контроля реакции глаза на яркие световые вспышки.
Диагностические манипуляции могут выполняться и по хроническому заболеванию-первопричине для выбора максимально эффективной схемы терапии.
Лечение ретинопатии
Патология требует проведения одного из следующих вариантов лечения:
Консервативная терапия
Лекарственные средства назначаются при всех видах ретинальных нарушений. В лечебную программу включают сосудорасширяющие препараты, витаминные комплексы, гормональные инъекции. Также рекомендуются ангиопротекторы, кроверазжижающие средства, физиотерапевтические процедуры.
Лазерокоагуляция
Лазерное прижигание показано при первичных вариантах болезни, а также при вторичном типе патологии средней (тяжелой) степени тяжести. Неинвазивное вмешательство помогает остановить дегенерацию, отслоение сетчатки.
Оксигенобаротерапия
Активация обменных процессов, восстановление клеточных структур приводит к насыщению тканей, органов чистым кислородом. Методика применяется при первичных вариантах расстройства и при некоторых вторичных (гипертонический, травматический тип).
Оперативное вмешательство
Запущенные стадии диабетической ретинопатии требуют проведения витрэктомия. Операция предполагает удаление стекловидного тела и его замену на силиконовое масло, газовоздушную смесь.
Профилактика
Людям, страдающих сахарным диабетом, почечной патологией, высоким артериальным давлением, необходимо регулярное наблюдение у эндокринолога, нефролога, кардиолога. Таким больным рекомендуется офтальмологическая диагностика в целях профилактики. Беременные из группы риска также требуют тщательного обследования, прохождения установленных по срокам скринингов. Дети с диагнозом «ретинопатия недоношенных» нуждаются в ежегодной консультации окулиста вплоть до наступления совершеннолетия.
В многопрофильном медицинском центре «Открытая клиника» обследование проводится с помощью современной аппаратуры экспертного уровня. Опытные врачи разрабатывают лечебные программы в соответствии с международными клиническими рекомендациями. В отношении каждого пациента предусмотрен индивидуальный подход. Неоспоримым преимуществом диагностики, лечения в нашей клинике являются доступные цены на качественно предоставляемые услуги.
Запись на врачебную консультацию осуществляется по номеру телефона медцентра.
Ответы на часто задаваемые вопросы
Что характерно для диабетической ретинопатии?
Ведущие признаки недуга – возникновение «тумана», тёмных «слепых» пятен, вспышек и мушек при взгляде на предмет. Больного беспокоят боли в глазном яблоке, ухудшение зрительной остроты.
Возможно ли полностью излечиться от диабетической ретинопатии?
Правильно подобранная терапия помогает остановить развитие патологического процесса. Пациенту следует регулярно принимать гипогликемические препараты, контролировать уровень сахара (глюкозы) крови.
Чем отличается ангиопатия от ретинопатии?
Ретинопатия предполагает сосудистые нарушения невоспалительного характера, ведущие к расстройству местного кровообращения, развитию дегенеративных изменений сетчатки. Причина появления ангиопатии – повреждение сосудистых стенок, спровоцированных серьезной системной патологией.
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.
Цены на услуги
| Прием врача-офтальмолога первичный | от 2 730 руб. |
| Прием врача-офтальмолога повторный | от 1 980 руб. |
