Лечение макулярного отека

Макулярный отек сетчатки представляет собой патологическое состояние, характеризующееся отечностью центрального участка сетчатой оболочки глаза. Изменения центра (макулы) приводят к ухудшению зрительной остроты, искажению контуров видимых объектов, проблемам со цветоощущением. 

Развитие синдрома требует неотложной помощи специалистов. Офтальмологи многопрофильного центра «Открытая клиника» многие годы успешно занимаются обследованием и лечением опасного заболевания.

Записаться на приём

Важно
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
Содержание

Общие сведения 

На внутренней части глазного яблока расположена сетчатка (ретина), благодаря которой формируется зрительный образ. Происходит это во время того, как световой луч на ретине становится нервным импульсом, затем поступая в мозг по волокнам зрительного нерва. 

В сетчатой оболочке находится макулярная зона (макула), отвечающая за центральное зрение. Другое ее название («желтое пятно») получено по причине наличия в структуре пигмента, предотвращающего ее разрушение.

В желтом пятне присутствует богатая светочувствительными сенсорными нейронами (фоторецепторами) центральная ямка.

Определенные болезни провоцируют скопление серозного транссудата (невоспалительной влаги) в области макулы, приводя к ее отечности.

В большинстве случаев макулярный отек выявляют у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Согласно статистическим данным, осложнение диагностируется у каждого третьего больного со стажем патологии более 20 лет. 

Опасное состояние может привести к необратимым процессам: отслоению ретины, полной слепоте.

Симптомы макулярного отека

Клинические проявления заболевания связаны со скоплением жидкости в слоях желтого пятна. Больные предъявляют следующие жалобы:

  • нечеткая, размытая картинка («пятно») преимущественно в центре;
  • искажение видимых ровных линий;
  • невозможность различать детали предметов;
  • болезненная реакция на источник яркого света, избыточная фоточувствительность (вплоть до развития светобоязни);
  • цикличность снижения зрительной остроты (зависит от времени суток).

Важно отметить, что периферическое зрение практически не нарушено.

При постепенно развивающемся (характерно для хронических болезней) патологическом процессе ухудшение зрения становится явным случайно. Обычно это происходит на фоне прикрытия здорового глаза.

 Дополнительно могут присутствовать такие признаки:

  • Нарушение цветоощущения (оттенки тускнеют).
  • Возможна окраска предметов в розоватый цвет.
  • Трудности с восприятием печатного текста (выпадение букв в словах). 

Макулярный отек не является самостоятельной патологией, поэтому симптомы могут наслаиваться друг на друга, затрудняя самообследование.

Причины макулярного отека 

Развитие патологического состояния возможно на фоне повышенной проницаемости стенок сосудов, формирования новой капиллярной сети, закупорки вен. Основные причины появления отечности макулы:

  1. Сахарный диабет, осложненный ретинопатией – нейромикрососудистым поражением сетчатки.
  2. Тромбоз, окклюзия артерий, вен сетчатой оболочки возникает при системном атеросклерозе, инфекциях, аутоиммунных процессах.
  3. Последствия офтальмологических оперативных вмешательств: хирургическое лечение (факоэмульсификация) катаракты.
  4. Влажная форма возрастной макулодистрофии. Формирование отечности происходит за счет разрастания новообразованных капилляров в сторону пигментного эпителия ретины.
  5. Увеит. Причиной воспалительного процесса сосудистой оболочки глаза становится рост патогенной микрофлоры, травматическое поражение, аллергическая реакция.
  6. Доброкачественные, злокачественные опухоли глазных структур.
  7. Глаукома – группа офтальмологических болезней, характеризующихся повышением внутриглазного давления.
  8. Воздействие токсинов, тяжёлое отравление.
  9. Тяжелые соматические заболевания (хроническая болезнь почек, гипертоническая болезнь, печеночная недостаточность).
  10. Инфекционные процессы (токсоплазмоз, туберкулез).
  11. Генетически обусловленные заболевания ретины: пигментный ретинит, ювенильный ретиношизис.

Патогенез 

В основе патогенетического механизма развития отека макулы лежит повышенная капиллярная проницаемость, а также витреоретинальные тракции – натяжение сетчатой оболочки со стороны стекловидного тела. Состояние сопровождается высоким риском разрыва измененных тканей.

Жидкость проникает в ретину из собственных мелких сосудов, находящихся вокруг желтого пятна, или из патологической сосудистой сети хориоидеи, расположенной под ретиной.

Тракции формируются при заболеваниях стекловидного тела на фоне образования в нем фиброзной тяжистости. Подобная тяжистость с одной стороны крепится к сетчатке, постепенно натягивая ее и провоцируя появление отечности.

Виды макулярного отека 

В зависимости от характера происхождения различают такие варианты недуга:

  1. Диабетическая отечная макулопатия представляет собой макулярный отек на фоне диабетической ретинопатии. Появляется вследствие поражения капилляров ретины, нарушая их проницаемость. Затем наблюдается образование патологической сосудистой сети, характерное для дегенеративных процессов внутриглазных структур.

    В зависимости от масштаба поражения выделяют такие типы:

    • Фокальный – отек размером менее 2-х площадей диска зрительного нерва, не распространяется на желтое пятно.
    • Диффузный. В патологический процесс вовлекается внушительная часть макулы, занимая площадь более двух диаметров диска зрительного нерва. Отмечается повреждение капиллярной сети сетчатой оболочки, что может привести к необратимым последствиям.

    Степень выраженности диабетической ретинопатии зависит с тяжестью течения сахарного диабета, частоты гипогликемических состояний.

  2. Кистозный макулярный отек. Может появиться на фоне факоэмульсификации катаракты, воспаления, закупорки тромбом центральной вены. Болезнь сопровождается формированием кистозных полостей, в которых накапливается серозная жидкость. Отсутствие профильного лечения приводит к слиянию точечных полостей в крупное образование с последующим разрывом ямки, расположенной в макуле, развитием слепоты.
  3. Отёк при влажной форме возрастной макулодистрофии. Для состояния характерно образование новой (неполноценной) сосудистой сети. Стенки таких капилляров пропускают жидкость, провоцируя геморрагии в одну макулы, отслоение сетчатого слоя.

Возможные осложнения 

При несвоевременном или неправильном лечении возможен риск разрыва ретины. Патология проявляется снижением зрительной остроты, возникновением молний, «мушек» перед глазами. Существует риск развития абсолютной слепоты.

Диагностика

Комплексное обследование включает в себя следующие виды диагностических процедур:

  • Визометрия – метод, позволяющий определить остроту зрения с помощью специальных оптометрических таблиц. Параллельно оцениваются цветовосприятие, зрительные поля (выполнение периметрии). 
  • Биомикроскопия – исследование, которое помогает изучить оптические среды, структуры глаза. Об отёке говорит утолщение макулярной зоны, кистозные образования. В центральной ямке отек приобретает форму звезды.
  • Офтальмоскопия – осмотр глазного дна. Сетчатка имеет белесоватый оттенок, неярко выраженную область желтого пятна. Возможны геморрагии, капли жира. Если причиной патологии стала окклюзия артерии, наблюдается характерный признак в виде красного пятна в зоне макулы.
  • Оптическая когерентная томография – диагностический неинвазивный способ изучения внутриглазных структур. С помощью специального аппарата (когерентного томографа) выполняется сканирование слоев сетчатки, стекловидного тела. Метод способствует обнаружению деформации тканей, мелких кистозных полостей, участков дистрофии, воспаления.
  • Флуоресцентная ангиография – диагностика ретинальных артерий, вен с применением контрастного вещества. Исследование показано для уточнения характера сосудистых расстройств, выявления скрытых ишемических очагов, участков разрастания несостоятельной капиллярной сети.

Лечение макулярного отека

Устранить (уменьшить) проницаемость ретинальных сосудов, ускорить процесс рассасывания отечности требует применения различных лечебных методик. Нередко специалисты используют сочетание методов, наиболее распространенными из которых являются:

  1. Лазерная коагуляция (прижигание) сетчатого слоя. Применение лазера отличается высокой эффективностью при единичных фокальных отеках, являясь «золотым стандартом» при диабетической ретинопатии. С целью уточнения локализации проблемной зоны выполняется флюоресцентная ангиография. Лазерокоагуляция измененных сосудов позволяет остановить нарастающий отек путём уменьшения просвета капилляров, угнетения экссудации, увеличения поступления кислорода из артериол сосудистой оболочки.
  2. Интравитреальные инъекции – инъекционное введение лекарственных препаратов в стекловидное тело. Обычно их назначают при диабетической ретинопатии, макулодистрофии. Существует 2 группы лекарств, которые вводят интравитреально: гормоны (глюкокортикостероиды), ингибиторы ангиогенеза (анти-VEGF препараты). Последние препятствуют появлению новых артерий, вен, благодаря чему блокируется неоангиогенез, уменьшается выраженность отека. Ингибиторы ангиогенеза способствуют уменьшению толщины сетчатого слоя, улучшению зрительной остроты. Глюкокортикостероиды, обладая выраженным противоотечным эффектом, помогают уменьшить проницаемость стенок капилляров, снизить активность воспалительного процесса. К побочным проявлениям гормональных лекарств относятся развитие глаукомы, стероидной катаракты.
  3. Хирургическое вмешательство (витрэктомия) подразумевает удаление стекловидного тела и тяжей, формирующих тракции. Малоинвазивная манипуляция выполняется, если консервативная терапия не дает положительного результата.

Прогноз и профилактика

Прогноз патологического состояния зависит от причины его развития – основного недуга. При острых состояниях (окклюзии сосудов) исход отёка более благоприятный, так как полностью устраняется симптоматика. При хронических процессах полное избавление от проблемы крайне сомнительно.

Профилактические мероприятия включают в себя регулярное прохождение офтальмологического обследования пациентов из группы риска. К ним относятся больные с сердечно-сосудистой патологией, метаболическими нарушениями, системными заболеваниями. 

Рекомендации пожилым пациентам:

  • Разумная физическая активность.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Своевременное обращение к врачу при обострении хронических болезней.

Лечение макулярного отека в Открытой клинике

Преимущества диагностики, лечения в нашей клинике:



  1. Доктора с высоким квалификационным уровнем, большим опытом работы.
  2. Высокоточная аппаратура экспертного класса.
  3. Индивидуальный подход к каждому больному.
  4. В своей практической деятельности наши врачи ориентируются на проверенные международные протоколы.
  5. Комфортная обстановка, качественный сервис.

Запись на прием к специалисту осуществляется по номеру телефона медицинского центра, а также после заполнения и отправки онлайн-формы, размещенной на сайте «Открытой клиники».

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.

Цены на лечение макулярного отека

Наши специалисты

Музланов Антон Юрьевич
Стаж: 16 лет
4.9 из 5
98%
удовлетворены результатом лечения
м. Проспект Мира
Ближайший приём
Семакина Анна Сергеевна
Стаж: 12 лет
5 из 5
21 отзыв
98%
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём
Филиных Евгения Валентиновна
Стаж: 29 лет
4.9 из 5
1 отзыв
98%
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём
Касмынина Татьяна Алексеевна
Стаж: 39 лет
4.9 из 5
6 отзывов
98%
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём
Тебина Екатерина Павловна
Стаж: 7 лет
4.9 из 5
1 отзыв
98%
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём
Смирнова Ирина Борисовна
Стаж: 7 лет
4.9 из 5
98%
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём
Голубина Лариса Александровна
Стаж: 27 лет
4.9 из 5
98%
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём
Информация актуальна на 2024 год.
Важно
Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37.
Список литературы
  • Шеланкова А. В., Будзинская М. В., Андреева И. В. Современный взгляд на лечение диабетического макулярного отека // Офтальмохирургия. – 2022. ophthalmosurgery.ru
  • Lin Yu , Ren Xiang , Chen Danian. Steroid Treatment in Macular Edema: A Bibliometric Study and Visualization Analysis // Frontiers in Pharmacology. – 2022. frontiersin.org
  • Крылова И. А., Яблокова Н. В., Гойдин А. П., Фабрикантов О. Л. Эффективность лечения клинически значимого диабетического макулярного отёка методом субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия на навигационной лазерной системе Navilas 577s // Современные проблемы науки и образования. – 2021. science-education.ru
  • Sacconi R, Giuffrè C, Corbelli E, Borrelli E, Querques G, Bandello F. Emerging therapies in the management of macular edema: a review // F1000Res. – 2019. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  • Иошин И. Э., Толчинская А. И., Багиров А. М. Лечение послеоперационного макулярного отека (клиническое наблюдение) // Вестник офтальмологии. – 2018. mediasphera.ru

Услуги офтальмологии

Записаться на лечение макулярного отека в Открытой Клинике

Клиника на Проспекте Мира
Клиника на Проспекте Мира
Проспект Мира
Проспект Мира, д. 39, стр. 1
пн - пт с 8:00-21:00, сб с 9:00-20:00, вс с 9:00-16:00
Ближайший приём
КДЦ на Пресне
КДЦ на Пресне
Улица 1905 года
ул. 1905 года, д. 7 стр. 1
пн - пт с 8:00-21:00, сб с 9:00-20:00, вс с 9:00-18:00
Ближайший приём

Ответы на вопросы

За что отвечает макула?

Макулярная зона отвечает за остроту, качество центрального зрения. Светочувствительные клетки (колбочки), расположенные в макуле, позволяют хорошо различать видимые предметы при дневном свете.
Что такое макулярный разрыв сетчатки?

Патологическое состояние, требующее неотложной помощи, проявляется округлым или овальным дефектом в центральной части сетчатой оболочки.
Можно лечить макулярный отек народными средствами?

Терапия народными методами категорически противопоказана. Заболевание требует врачебного наблюдения, проведения офтальмологического лечения.
Задать вопрос врачу - 1
Задать вопрос врачу - 2
Задать вопрос врачу - 3
Задайте интересующий вопрос врачу
Задайте свой вопрос, мы подберем специалиста который вам ответит, уведомление об ответе придет на вашу электронную почту
Наши преимущества
В «Открытой Клинике» созданы все условия для диагностики, лечения и реабилитации пациентов с патологиями нервной системы. Удобные, светлые, чистые кабинеты и палаты оснащены современным европейским оборудованием экспертного класса.
Преимущества Открытой Клиники - 1
Индивидуальный подход к каждому пациенту
Преимущества Открытой Клиники - 2
Успешно вылечено более 400 000 пациентов
Преимущества Открытой Клиники - 3
Квалифицированные специалисты с богатым практическим опытом
Преимущества Открытой Клиники - 4
Современные и качественные методы лечения и диагностирования
Преимущества Открытой Клиники - 5
Приемлемые цены
Преимущества Открытой Клиники - 6
Комфортное расположение клиники, отсутствие очередей

Отзывы наших пациентов

Мы стремимся к тому, чтобы каждый пациент получал самый высокий уровень заботы и внимания, и нам очень приятно, что они признают наши усилия.
5.0
Статьи по теме
Есть вопросы?
Оставьте заявку, мы перезвоним и с радостью на них ответим!
Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку перосональных данных
Наш сайт использует cookie-файлы, данные об IP-адресе и местоположении для того, чтобы предоставить максимально качественные услуги. узнайте подробнее в соглашении.