Лечение диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия представляет собой поражение сетчатой оболочки глаза. Состояние является тяжелым осложнением эндокринологической болезни – сахарного диабета. Согласно статистическим данным, заболевание – одна из ведущих причин утраты зрительной функции у лиц старше 25 лет.

Опытные врачи многопрофильного медцентра «Открытой клиники» специализируются на обследовании, терапии сосудистой патологии. Лечебные процедуры выполняются в соответствии с международными клиническими рекомендациями, отличающимися высокой эффективностью.

Записаться на приём

Важно
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
Содержание

Причины заболевания

Специалисты связывают развития патологического состояния с длительной гипергликемией – повышением уровня глюкозы в крови. Токсическое влияние сахара на кровеносные сосуды приводит к их повреждению, повышая проницаемость стенок капилляров, провоцируя формирование рубцов. У большинства людей, страдающих сахарным диабетом, диагностируются необратимые изменения на глазном дне.

Факторы, провоцирующие появление патологии:

  • расстройство углеводного обмена (ожирение, метаболический синдром);
  • гипертоническая болезнь;
  • дислипидемия – повышение уровня триглицеридов, липопротеидов низкой плотности («вредного» холестерина);
  • гипертоническая болезнь;
  • низкая физическая активность;
  • хроническая болезнь почек;
  • наличие вредных привычек (курение, чрезмерное употребление алкогольными, энергетическими напитками);
  • отягощенная наследственность;
  • период вынашивания;
  • пубертат (период полового созревания).

Симптомы диабетической ретинопатии

Для начальных стадий болезни характерно бессимптомное течение, что препятствует своевременному выявлению недуга. Поэтому пациентам с диагностированным сахарным диабетом рекомендуется прохождение регулярного обследования у доктора-офтальмолога. Стабильное состояние больного-диабетика требует проведение регулярных ежегодных осмотров. При обнаружении поражения глазного дна следует посещать окулиста 2-3 раза в год.

Более поздние стадии заболевания характеризуются наличием следующих признаков:

  • плавающие «точки», пятна-блики, «мерцание» при взгляде на предмет;
  • искажение видимого изображения;
  • трудности с чтением, письмом (размытый, нечеткий текст);
  • постоянный «туман» перед глазами;
  • расстройство цветовосприятия;
  • зрительная утомляемость, ощущение дискомфорта в глазных яблоках;
  • выпадение полей зрения;
  • снижение зрительной остроты вплоть до развития полной слепоты;
  • выраженная слабость, быстрая утомляемость.

Патогенез

Повышенный уровень сахара в крови запускает в организме ряд патофизиологических процессов:

  1. Активация фермента альдозоредуктазы, участвующей в восстановлении глюкозы до сорбита.
  2. Активная гликация белков – связывание сахаров с белками.
  3. Ускорение процессов окисления молекул глюкозы.
  4. Расстройство системы инозитола (изомера мио-инозитола).
  5. Дисбаланс между сосудосуживающими и сосудорасширяющими активными веществами.

Запускается цепь биохимических реакций, приводящих к ишемии сетчатой оболочки. Ухудшение кровоснабжения глазных структур запускает процесс неоваскуляризации. Формируется множество тонких несостоятельных сосудов, на чьих стенках быстро возникают разрывы. В ходе диагностики на сетчатке наблюдаются кровоподтеки, отечность, экссудаты.

К патогенетическим механизмам относится активизация системы свертывания крови. Нехватка кислорода, плохое кровоснабжение тканей провоцирует чрезмерную выработку фактора роста сосудов VEGF. Медицинские инновации позволяют блокировать VEGF специальными лекарствами на основе моноклональных антител.

Классификация и стадии развития

Выделяют несколько стадий заболевания:

  1. Фоновая (непролиферативная). Состояние проявляется наличием кровоподтеков, микроаневризм, отложений продуктов метаболизма. Умеренно выраженная отечность.
  2. Препролиферативная. Отмечается расширение ретинальных вен, растёт количество кровоизлияний, увеличивается объем воспалительной ткани.
  3. Пролиферативная. В этой стадии наблюдаются наиболее выраженные изменения. Появляются дефектные сосуды, отек центральной части сетчатки (макулы). В зоне кровоподтеков происходит рост соединительной ткани. Тяжи между ретиной и стекловидным телом формируют зоны натяжения, из-за чего происходят надрывы, разрывы.

Переход из одной стадии в другую может осуществляться в течение пары месяцев. Отсутствие профильной помощи является угрозой отслоения сетчатого слоя.

В зависимости от наличия осложнений различают такие варианты патологии:

  1. Отслоение отсутствует.
  2. Диагностируется отслоение:
    • тракционное (при выраженном натяжении ретины);
    • экссудативное (связано с гемодинамическими расстройствами);
    • регматогенное (обусловлено разрывами сетчатки);
    • смешанное (комбинация вышеописанных видов).

Возможные осложнения

Наиболее серьезное осложнение болезни – полная потеря зрения. Причинами снижения зрительной остроты являются:

  • кровоизлияния в ретину, стекловидное тело;
  • отек, ухудшение кровоснабжения желтого пятна;
  • отслоение сетчатого слоя.

Диагностика диабетической ретинопатии

Доктор собирает анамнестические данные, расспрашивая человека о жалобах, об особенностях течения патологии.

В комплексное офтальмологическое обследование входят:

  • визометрия – оценка зрительной остроты при помощи оптометрических таблиц;
  • тонометрия – измерение внутриглазного давления;
  • биомикроскопия – исследование оптических сред при помощи щелевой лампы;
  • офтальмоскопия – изучение состояния структур глазного дна;
  • периметрия – определение полей зрения;
  • оптическая когерентная томография (структуры зрительного аппарата исследуются лазером);
  • УЗИ глазного яблока (офтальмоэхография).

Лечение диабетической ретинопатии

Консервативная терапия предполагает назначение:

  • препаратов, препятствующих тромбообразованию;
  • витаминов;
  • антиоксидантов – лекарственных веществ, борющихся с окислительными процессами в организме.

Прогрессирование патологического состояния требует применения хирургических методов лечения:

  1. Интравитреальное введение Anti-VEGF. Препарат вводится во внутренние глазные структуры с помощью инъекционного микроскопа. Вещество предупреждает образование дефектных капилляров.
  2. Лазерокоагуляция. Выполняется на второй (препролиферативной) стадии. Лазерное воздействие укрепляет сосуды.
  3. Витрэктомия, тампонада витреальной полости. Операция заключается в замене стекловидного тела специальным маслом, газом и т.д. 

Прогноз и профилактика

Основная цель профилактики патологии – стабилизировать и удерживать нормальный уровень сахара.

Больные сахарным диабетом первого и второго типа должны регулярно посещать не только врача-эндокринолога, но и окулиста. Консультация офтальмолога показана даже при бессимптомной картине заболевания.

Преимущества лечения диабетической ретинопатии в Открытой Клинике

Получить высококвалифицированную помощь можно в «Открытой клинике» в Москве. В многопрофильном медцентре работают грамотные специалисты с большим опытом работы.
Диагностические и лечебные процедуры выполняются с помощью современного высокоточного оборудования. Каждому пациенту предлагаются индивидуальные рекомендации.

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.

Цены на лечение диабетической ретинопатии

Услуги Цена
Прием врача-офтальмолога первичный от 2 730 руб
Прием врача-офтальмолога повторный от 1 980 руб

Наши специалисты

Музланов Антон Юрьевич
Стаж: 16 лет
4.9 из 5
98%
удовлетворены результатом лечения
м. Проспект Мира
Ближайший приём
Семакина Анна Сергеевна
Стаж: 12 лет
5 из 5
22 отзыва
98%
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём
Филиных Евгения Валентиновна
Стаж: 29 лет
4.9 из 5
1 отзыв
98%
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём
Касмынина Татьяна Алексеевна
Стаж: 39 лет
4.9 из 5
8 отзывов
98%
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём
Тебина Екатерина Павловна
Стаж: 7 лет
4.9 из 5
3 отзыва
98%
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём
Голубина Лариса Александровна
Стаж: 27 лет
4.9 из 5
98%
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём
Информация актуальна на 2024 год.
Важно
Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37.
Список литературы
  • Tan TE, Wong TY. Diabetic retinopathy: Looking forward to 2030 // Front Endocrinol (Lausanne). – 2023. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  • Туен Н.Ч., Хыу Ч.Ч. Метод диагностики диабетической ретинопатии на основе анализа изображений глазного дна // Известия высших учебных заведений России. Радиоэлектроника. – 2022. re.eltech.ru
  • Павлов В. Г., Сидамонидзе А. Л., Петрачков Д. В. Современные тенденции скрининга диабетической ретинопатии // Вестник офтальмологии. – 2020. mediasphera.ru
  • Демидова Т. Ю., Кожевников А. А. Диабетическая ретинопатия: история, современные подходы к ведению, перспективные взгляды на профилактику и лечение // Сахарный диабет. – 2020. dia-endojournals.ru
  • Демидова Т. Ю., Кожевников А. А. Барометр диабетической ретинопатии: актуальные вопросы и перспективы // Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. – 2019. rmj.ru

Услуги офтальмологии

Записаться на лечение диабетической ретинопатии в Открытой Клинике

Клиника на Проспекте Мира
Клиника на Проспекте Мира
Проспект Мира
Проспект Мира, д. 39, стр. 1
пн - пт с 8:00-21:00, сб с 9:00-20:00, вс с 9:00-16:00
Ближайший приём
КДЦ на Пресне
КДЦ на Пресне
Улица 1905 года
ул. 1905 года, д. 7 стр. 1
пн - пт с 8:00-21:00, сб с 9:00-20:00, вс с 9:00-18:00
Ближайший приём

Ответы на вопросы

Как видит человек с диабетической ретинопатией?

Больной жалуется на расплывчатое изображение объектов, темные плавающие пятна, вспышки света, снижение зрительной остроты.

Какой врач занимается лечением диабетической ретинопатии?

План обследования и лечебную программу разрабатывает офтальмолог. Для стабилизации уровня сахара в организме необходима помощь эндокринолога.

Как рожают беременные с диабетической ретинопатией?

Чтобы исключить опасные для зрительного аппарата потуги, женщине рекомендуется проведение родов путем кесарева сечения.

Что такое диабетическая ретинопатия с общим четвертым знаком 3?

Представляет собой категорию (коды) международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10).

Что поражается при диабетической ретинопатии?

Патологическое состояние связано с повреждением артериол и венул глазного дна, что может привести к абсолютной слепоте.

Задать вопрос врачу - 1
Задать вопрос врачу - 2
Задать вопрос врачу - 3
Задайте интересующий вопрос врачу
Задайте свой вопрос, мы подберем специалиста который вам ответит, уведомление об ответе придет на вашу электронную почту
Наши преимущества
В «Открытой Клинике» созданы все условия для диагностики, лечения и реабилитации пациентов с патологиями нервной системы. Удобные, светлые, чистые кабинеты и палаты оснащены современным европейским оборудованием экспертного класса.
Преимущества Открытой Клиники - 1
Индивидуальный подход к каждому пациенту
Преимущества Открытой Клиники - 2
Успешно вылечено более 400 000 пациентов
Преимущества Открытой Клиники - 3
Квалифицированные специалисты с богатым практическим опытом
Преимущества Открытой Клиники - 4
Современные и качественные методы лечения и диагностирования
Преимущества Открытой Клиники - 5
Приемлемые цены
Преимущества Открытой Клиники - 6
Комфортное расположение клиники, отсутствие очередей

Отзывы наших пациентов

Мы стремимся к тому, чтобы каждый пациент получал самый высокий уровень заботы и внимания, и нам очень приятно, что они признают наши усилия.
5.0
Статьи по теме
Есть вопросы?
Оставьте заявку, мы перезвоним и с радостью на них ответим!
Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку перосональных данных
Наш сайт использует cookie-файлы, данные об IP-адресе и местоположении для того, чтобы предоставить максимально качественные услуги. узнайте подробнее в соглашении.