Травма глаза – первая помощь и лечение

Лечение травматических поражений глаза

Основные проявления патологии:

• снижение зрительной остроты (вплоть до полной слепоты);
• боль в области глазного яблока;
• покраснение конъюнктивы, отечность;
• наличие «тумана» перед глазами;
• фотофобия – болезненная чувствительность к яркому свету;
• внутриглазные кровоизлияния;
• обильное выделение слезной жидкости;
• формирование рубцовой ткани;
• ощущение песчинок в глазу;
• помутнение роговой оболочки;
• непроизвольные сокращения мышечных волокон круговой мышцы глаза;
• заворот век.

При любом из проявлений необходимо посетить врача, чтобы исключить возникновение серьезных проблем.

В зависимости от причины полученного поражения различают такие травмы:

1. Спортивные – полученные во время игр, соревнований.
2. Производственные (на рабочем месте, в рабочее время).
3. Боевые (минно-взрывные, осколочные).
4. Возникшие вследствие чрезвычайных ситуаций.
5. Бытовые (укусы животных, ожоги, попадание инородных тел).

По степени тяжести выделяют:

1. Легкая (симптоматика отсутствует).
2. Средняя (характерно временное ухудшение зрительной остроты).
3. Тяжелая (длительно наблюдающиеся симптомы).
4. Особенно тяжелая (развитие необратимых последствий для организма).

По глубине повреждения ранения бывают:

• проникающие – характеризуются поражением глаза, вытеканием внутреннего содержимого;
• непроникающие – глазные ткани поражаются, глазное яблоко не страдает;
• сквозные – рана проходит через все оболочка, присутствует отверстие входа, выхода).

Также различают закрытые (без прободения), открытые (с прободением) дефекты. 

Самопомощь не должна нанести вред. По каждому виду травм существуют отдельные рекомендации:

1. Раны век. Показано очищение чистой водой, антисептиком проблемного участка. Перед прикладыванием холода закройте кровоточащее ранение марлевой (ватной) повязкой.
2. Инородное тело (соринка, мелкое насекомое и т.д.). После промывания чистой водой капните в конъюнктивальный мешок капли, содержащие антибиотики.
3. Химическое вещество. Получив химический ожог, человек должен тщательно (не менее 20 минут) промыть глаза чистой водой. Это правило действует в отношении обоих глаз, даже если пострадал один. При попадании на слизистую кристаллов негашеной извести промывание водой противопоказано. Химическая реакция извести с молекулами водой усиливает ожог. В данной ситуации кристаллы предварительно устраняются сухой салфеткой.
4. Ожог пламенем, ультрафиолетом. Аккуратно протереть спиртом загрязненную копотью кожу периорбитальной зоны (при пожаре). На глазное яблоко положить холод, в конъюнктивальный мешок ввести антибактериальную мазь.
5. Суперклей. По возможности необходимо устранить частицы клея, применить антибактериальную мазь (капли).
6. Кровотечение. Показания: инсталляция капель с антибиотиком, наложение стерильной повязки.
7. Инородное тело (ИТ). Следует предупредить смещение ИТ, зафиксировав при помощи подручных средств (одноразовый стаканчик). Второй глаз закрывается салфеткой, чтобы исключить возможное поражение. Перед обращением к окулисту капните в конъюнктивальный мешок антибактериальные капли.

Универсальная рекомендация при всех дефектах – незамедлительно обратиться за профильной помощью. Это особенно важно при нарастающих негативных симптомах, а также после получения ранения колюще-режущим предметом.

Специалисты исключают:

• воздействие на проблемную область (трение, давление);
• самостоятельное извлечение инородного объекта;
• промывание поврежденной зоны при подозрении на проникающую рану (контакт с водой допускается только при воздействии химических веществ);
• нейтрализация химического соединения антагонистом (пример: при щелочном ожоге промывать пораженный участок кислотой);
• применение ваты, так как пушистые ворсинки могут усугубить состояние роговой оболочки (использование ваты допускается при ранении век, которое сопровождается кровотечением).

Не рекомендуется самостоятельно подбирать медикаментозную терапию (капли, мази) при воспалении структур зрительного аппарата. Препарат должен назначить офтальмолог после детального обследования пациента.

Офтальмологическое обследование начинается с опроса больного, внешнего осмотра зрительного аппарата. Доктор определяет наличие или отсутствие отёка, ссадин, кровоизлияний и т.д. После оказания первой медицинской помощи пациенту проводят инструментальные исследования:

• визометрию – определение зрительной остроты;
• биомикроскопию – оценку состояния оптических сред, глазных структур при помощи щелевой лампы;
• офтальмоскопию – уточнение состояния глазного дна при помощи офтальмоскопа;
• тонометрию – измерение внутриглазного давления;
• ультразвуковое сканирование глазного яблока;
• периметрию – изучение границ зрения;
• рентгенографию орбит, околоносовых пазух.

После оказания первой помощи лечащим доктором или врачебной комиссией решается вопрос о дальнейших действиях. Большинство травматических поражений требуют проведение неотложного хирургического вмешательства.

Лечение выполняется в два этапа:

1. Оперативное вмешательство, медикаментозная терапия (обычно в течение первых двух дней).
2. Отложенное устранение осложнений травм. Во время данного этапа восстанавливается зрительная острота, коррекция косметического дефекта.

Консервативная терапия показана при неглубоких ранах. Она подразумевает устранение соринки или другого инородного тела, инсталляцию антибактериальных, антисептических средств. Назначаются препараты, останавливающие кровотечение, устраняющие отечность. Антибиотики применяются всегда, так как они препятствуют проникновению, размножению патогенной микрофлоры.

Операции, выполняемые при различных ранениях:

1. Витрэктомия – микрохирургическое вмешательство, заключающееся в иссечении (замене) стекловидного тела.
2. Пневматическая ретинопексия. Суть операции: в полость стекловидного тела вводится газ, препятствующий отслоению сетчатки.
3. Склеральное пломбирование сетчатки. Процедура необходима при наличии разрывов, тракционном синдроме (тяжи между сетчаткой и стекловидным телом).
4. Кератопластика – микрохирургическое вмешательство, предполагающее пересадку роговой оболочки.

В многопрофильном центре «Открытая клиника» практикуют опытные специалисты, регулярно повышающие свой квалифицированный уровень. Комплексное офтальмологическое обследование выполняется на высокоточной аппаратуре от лидеров производства медицинской техники. Специалисты рассматривают индивидуально каждый клинический случай, в составлении лечебных программ опираясь на эффективные международные протоколы.