Кератоконус

Наиболее распространенные симптомы – это:

• прогрессирующее снижение зрения – может затрагивать как один глаз, так и оба, причем степень поражения каждого из них может быть разной;
• необходимость часто менять очки и контактные линзы;
• ухудшение зрения вечером, ночью, в неосвещенном помещении;
• повышенная утомляемость глаз – даже если человек мало читает, не смотрит телевизор, не работает за компьютером;
• светобоязнь;
• слезоточивость – особенно при ярком свете;
• двоение в глазах, искажение объектов, попадающих в поле зрения;
• зуд, ощущение жжения на слизистой глазного яблока;
• головные боли, возникающие при попытке сконцентрироваться на какой-либо задаче;
• снижение работоспособности, вызванное ухудшением зрения.

На кератоконус у детей могут указывать:

• ухудшение успеваемости в школе, проблемы с вниманием и сосредоточенностью;
• стремление постоянно щуриться;
• покраснение и слезоточивость глаз без видимых причин;
• жалобы на головные боли и расплывчатость изображения;
• необходимость во время чтения близко подносить книгу к лицу.

Прогрессирование патологии может привести к различным осложнениям, в том числе к разрыву роговицы – в этом случае функции глаза нарушаются, а пациент испытывает дискомфорт или острую боль. В группу риска входят люди, которым необходима постоянная концентрация внимания: например, те, у кого опасная работа, кто много времени проводит за рулем.

Если есть подозрение, что у вас или вашего родственника кератоконус, лечение надо начинать как можно скорее. Необходимо обратиться к врачу-офтальмологу, который проведет нужную диагностику. Нельзя заниматься самолечением, оно может только ухудшить ситуацию.

Многие симптомы этого заболевания характерны для других глазных патологий. Например, размытость и нечеткость картинки, повышенная утомляемость глаз могут указывать на обычный астигматизм. Поэтому врачу необходимо выявить характерные клинические признаки.

В первую очередь это деформация и помутнение роговичного слоя, что можно выявить при осмотре у окулиста.

На кератоконус стопроцентно указывает то, что недавно выписанные очки перестают подходить пациенту. Проходит 10-15 дней после того, как он начал ими пользоваться, и опять изображение кажется расплывчатым.

Еще один признак – характерная реакция на тест на монокулярную полиопию – двоение изображения. Врач выкладывает перед пациентом лист черной бумаги, на котором нарисовано одно белое пятно. Тот видит несколько пятен, причем их количество по мере прогрессирования заболевания может увеличиваться. Даже если врач утверждает, что пятно лишь одно, результаты не меняются – пациент видит, что их несколько.

Выявление этого заболевания производится на основе жалоб пациента, анамнеза и характерных клинических признаков. Врач использует различные диагностические методы, чтобы сделать однозначный вывод. В частности, это:

• скиаскопия – врач направляет на радужку световой луч, который отражается от нее и образует на роговичном слое светлые полосы. В норме они должны располагаться под определенным углом, если показатели отличаются от нормативных, это может свидетельствовать о развитии кератоконуса.
• рефрактометрия – этот вид обследования тоже основан на использовании светового луча, который при прохождении через роговицу меняет угол преломления и фокусировку;
• кератометрия, кератотопография – позволяют исследовать искривление роговичного слоя;
• диафаноскопия – для постановки диагноза используются тени на роговице, при кератоконусе они принимают клиновидную форму;
• биомикроскопия, эндотелиальная микроскопия – позволяют обнаружить изменения на клеточном уровне;
• осмотр с помощью щелевидной лампы – позволяет выявить признаки патологии на поздних стадиях.

Существует несколько классификаций этого заболевания. Особенно часто используется та, которую предложил швейцарский врач-офтальмолог Марк Амслер. Он выделил четыре степени развития патологии.

1. Для первой стадии характерен приобретенный астигматизм, который проявляется в слабой степени. Биомикроскопические признаки отсутствуют. На этом этапе проблему можно сравнительно легко решить с помощью стандартных контактных линз.
2. На второй стадии астигматизм усиливается, проявляется выраженная миопия (близорукость). Кератоконус все еще поддается коррекции с помощью контактных линз стандартного типа.
3. На третьей стадии роговичный слой истончается и растягивается. Есть явно выраженные биомикроскопические признаки. Для коррекции можно использовать специально подобранные линзы.
4. Четвертая стадия – самая тяжелая. Роговица принимает форму конуса, на ней могут быть помутнения. Острота зрения значительно снижается.

Отдельно нужно упомянуть острый кератоконус, который также называют водянкой роговицы. Это наиболее тяжелая форма патологии, для которой характерны:

• внезапная утрата зрения;
• выраженный отек роговой оболочки;
• острый болевой синдром;
• покраснение глаза.

Современная медицина научилась лечить эту патологию. Эффективность зависит от того, на какой стадии находится кератоконус, и от индивидуальных особенностей пациента.

Без операций

Не существует эффективного консервативного метода лечения кератоконуса. На начальных стадиях заболевания применяется коррекция с помощью контактных линз. Но при прогрессировании патологии роговица выпячивается, линза не может удержаться на вершине конуса.

В зависимости от конкретной ситуации используются линзы разных типов:

• мягкие – эффективны лишь при слабовыраженном кератоконусе;
• газопроницаемые жесткие – особенно часто применяются для коррекции;
• склеральные – рекомендованы к использованию в наиболее сложных случаях.

Еще один способ лечения – кросслинкинг. Процедура проводится разными методами. Самый простой вариант основан на применении капель, в состав которых входит рибофлавин. Их закапывают в глаза, после чего воздействуют на органы зрения ультрафиолетовым излучением. Длительность такой процедуры – около 30 минут, она нацелена на укрепление роговичного слоя.

Если консервативные методы не позволяют вылечить кератоконус, операция остается единственным способом решения проблемы. Применяется несколько хирургических методик.

1. Кросслинкинг можно сделать более эффективным, если провести его в сочетании с полным или частичным удалением эпителия – поверхностного слоя роговицы. Это малоинвазивная методика, позволяющая существенно повысить эффективность капель на основе рибофлавина и других препаратов, оказывающих то же действие. Ее бесспорный плюс – то, что это щадящая и довольно простая процедура. Но она не столько лечит заболевание, сколько останавливает его прогрессирование.
2. Также врачи используют особые имплантаты – интрастромиальные роговичные кольца. Они практически незаметны, неощутимы и создают давление, под которым верхушка конуса приобретает более плоскую форму, ближе к естественной. Этот метод хирургического вмешательства эффективен при слабой и средней степенях патологии, но в сложных ситуациях может не дать нужного результата.
3. Кератопластика, или трансплантация роговицы, назначается при серьезной деформации роговичного слоя, вызванной инфекцией, травмой или недостаточно качественным предварительным лечением. В ходе операции поврежденная ткань заменяется здоровой, взятой у донора. Риск отторжения импланта минимален, успешность достигает 90 %, однако после операции способность хорошо видеть восстанавливается не сразу.
4. Также эффективна имплантация факичных интраокулярных линз. Они обладают полной биосовместимостью с тканями человеческого глаза и хорошо приживаются. Хирург имплантирует их через самогерметирующийся микроразрез. Его длина обычно не превышает 1,6 мм, поэтому после операции на него не нужно накладывать швы. Линзы дополнительно защищают органы зрения от ультрафиолетового излучения. Такое вмешательство будет эффективным при условии предельно точного расчета и подбора имплантов, поэтому качество диагностического обследования играет особенно важную роль.

Хирургическое вмешательство назначается после диагностики, метод выбирается в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Обычно оно рекомендуется в следующих случаях:

• кератоконус на третьей или четвертой стадии;
• другие методы не привели к нужному результату, патология продолжает прогрессировать;
• пациент не переносит контактные линзы – в этом случае операцию можно сделать, даже если заболевание находится на первой или второй стадии.

Наша сеть медицинских центров предлагает услуги по диагностике и лечению этого заболевания в Москве. Мы используем современные аппаратные методы, чтобы точно поставить диагноз.

У нас работают опытные врачи, которые регулярно проходят повышение квалификации и знакомятся с новыми способами выявления и лечения кератоконуса. В их распоряжении есть современное оборудование, изготовленное ведущими мировыми производителями.

Мы применяем различные методы и тактики лечения, выбирая для каждого пациента решение, соответствующее его случаю. Возможны:

• медикаментозная терапия;
• коррекция зрения с помощью контактных линз;
• хирургическая операция.

Цена на наши услуги указана на сайте. Эту информацию вы можете уточнить у менеджеров клиники. Они оперативно ответят на вопросы, предоставят необходимые консультации и помогут выбрать подходящее время для визита к врачу.