Тонометрия глаз

Бесконтактная офтальмотонометрия – это безопасный, точный способ диагностики используемый в современной офтальмологии. Методика позволяет измерять мышечный тонус, уровень ВГД. Прямая связь давления с микроциркуляторными процессами дает возможность своевременно выявлять нарушения. При этом важно регулярно мониторить показатели.

Диагностика особенно актуальна при подозрении на глаукому, после офтальмологического вмешательства, травмы. Проведение процедуры рекомендуется при метаболических нарушениях, аномалиях строения органа зрения, подозрениях на отслоение сетчатой оболочки. В целях профилактики измерять ВГД следует, начиная с 40-45 лет.

Глаз представляет собой сложный многоструктурный орган, который состоит из разных компонентов, выполняющих важную роль в обеспечении зрения. В передней камере, ограниченной хрусталиком, радужной, роговой оболочками, располагается водянистая влага. Прозрачная жидкость участвует в трофике структур, не обладающих собственными сосудами. В норме влага постоянно циркулирует, постепенно обновляясь. Застойные явления характеризуются повышением внутриглазного давления и развитием глаукомы. Она означает атрофию зрительного нерва, полную слепоту.

Ранние стадии патологического процесса клинически могут никак себя не проявлять. По этой причине необходимо регулярно проходить диагностическую манипуляцию.

Если в ходе обследования врач выявил изменения уровня ВГД, назначается повторное исследование с использованием других методик.

Уровень офтальмотонуса зависит от множества факторов: возраста, времени суток, общего состояния зрительного органа, приема некоторых лекарственных препаратов и др. Результат измерения давления может отличаться на разных измерительных приборах.

Нормальные параметры определяются лечащим врачом для каждого конкретного обследуемого.

При этом существуют усредненные показатели условной нормы контактной, бесконтактной тонометрии глаза.

Нижней границей нормы считается уровень 10-12 мм. рт. ст. Максимально допустимый уровень – 22-25 мм. рт. ст.

Различают несколько вариантов выполнения манипуляции:

1. Бесконтактная (пневмотонометрия). Метод характеризуется отсутствием прямого контакта между роговой оболочкой глаза и измерительным прибором. Данный вид часто используется как скрининговое исследование, отличается безболезненностью и безопасностью. Способ не требует обезболивания. Бесконтактный тонометр создает воздушный поток, воздействующий на роговицу. Прибор улавливает изменение формы оболочки, исходя из которого определяет уровень давления.
2. Тонометрия по Маклакову, по Гольдману. Для выполнения процедуры необходима местная анестезия, стерильность. Несоблюдение последнего условия опасно риском проникновения инфекции. В основе обеих контактных методик лежит принцип аппланации (сплющивания) роговой оболочки.
   • Метод по Маклакову подразумевает сплющивание плоским грузиком с безопасным красителем. По отпечатку определяется давление.
   • Тонометрия по Гольдману предполагает применение щелевой лампы и призмы, которая измеряет силу, требуемую для сжатия роговицы на заданную величину. Способ признан «золотым стандартом» в офтальмометрии.
3. Суточная тонометрия. Такой вариант диагностики помогает выявить, мониторить изменения ВГД в течение суток. Манипуляция назначается для получения среднесуточных показателей, отслеживания динамики состояния при различных глазных болезнях.

Как проводится суточная тонометрия глаз:

• процедура измерения происходит утром в одно и тоже время в течение 3-5 дней;
• замеры выполняются вечером (спустя 12 часов после первого замера);
• полученные результаты сравниваются, анализируются. Доктор выдает заключение.

Подготовительные мероприятия подразумевают выполнение простых правил:

• отказ от алкоголя, энергетиков за сутки до посещения клиники;
• отказ от ношения контактных линз в течение пары часов после офтальмотонометрии;
• ограничение объема выпитой жидкости за 4-5 часов до исследования.

Выбирая одежду, украшения для визита в медцентр, желательно не надевать то, что будет сдавливать область шеи, груди.

Этапы процесса измерения давления по Маклакову:

1. Человек ложится на спину, комфортно располагаясь на кушетке.
2. Закапывание капель-анестетиков в глаза для обезболивания контакта зонда с роговицей.
3. Небольшой грузик измерительного прибора окрашивается безопасным для организма красителем.
4. Офтальмолог аккуратно укладывает на роговицу открытого глаза красящую пластину. Закапывание обследуемому обеззараживающего средства, чтобы избежать риска инфицирования.

Оттиск переносится на бумагу, измеряется площадь следа. Специалист, сверяясь с таблицей Полякова, определяет офтальмотонус.

Исследование по Гольдману предусматривает закапывание флуоресцентного раствора. На орган зрения оказывается давление при помощи специального прибора, благодаря которому автоматически выполняются необходимые расчеты. Как и в предыдущем варианте, потребуется анестезия.

Процесс пневмотонометрия осуществляется следующим образом:

1. Пациент садится, упирается подбородком в фиксатор.
2. На глазное яблоко воздействует воздушный поток, деформирующий роговую оболочку.
3. Компьютерная программа рассчитывает исследуемый параметр по характеру деформации глазной структуры.

Специалисты рекомендуют измерение офтальмотонуса в профилактических целях всем людям старше 40-45 лет. Процедура показана даже при отсутствии настораживающей симптоматики, видимой патологии со стороны зрительного органа.

Наличие ряда симптомов, состояний требует обращения к офтальмологу, проведения тонометрии:

1. Ухудшение зрительной остроты: снижается четкость видимой картинки, появляются плавающие пятна, «мушки» при взгляде на предмет.
2. Подозрение на отслоение сетчатки, деформация роговицы, обнаруженные в ходе врачебного осмотра.
3. Сопутствующее соматическое заболевание, способное дать осложнение на зрительную функцию (сахарный диабет, гипертоническая болезнь).
4. Аномалии развития глазного яблока.
5. Повышенная слезоточивость, болезненный дискомфорт в глазу.
6. Наследственная предрасположенность (наличие у кровных родственников катаракты, глаукомы в анамнезе).
7. Травматическое повреждение целевой зоны (ушиб, контузия).

Измерение ВГД показано после офтальмологических оперативных вмешательств, после ранее зафиксированных патологических показателей ВГД.

Как и любая процедура, офтальмотонометрия имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

• Острый инфекционный процесс обследуемой области.
• Выраженный интоксикационный синдром.
• Состояние измененного сознания, некоторые психические болезни в стадии обострения.
• Высокая степень миопии (близорукости).
• Тяжелые повреждения глазного яблока, сопровождающиеся нарушением целостности тканей.
• Заболевания роговой оболочки.
• Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав анестетиков (актуально для тонометрии по Маклакову, по Гольдману).

Записаться на прием к офтальмологу медицинского центра «Открытая клиника» можно, позвонив нашим менеджерам или заполнив онлайн-заявку на сайте клиники.