Лечение увеита

Есть множество причин, из-за которых возникает эта воспалительная патология. Большинство из них делится на две группы.

Те факторы, которые провоцируют возникновение увеита, воздействуя на организм извне, называют экзогенными. Это, например:

• травмы глаз;
• недостаточно качественно проведенное хирургическое вмешательство;
• воздействие лекарств или токсинов;
• поражение бактериями и грибками;
• инфекции – болезнь кошачьих царапин, сифилис, токсоплазмоз.

Также выделяют эндогенные факторы, связанные с процессами, идущими в организме, или с воздействием вирусов и бактерий, которые уже находятся внутри человека. Это, в частности:

• аутоиммунные расстройства – саркоидоз, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилит;
• реактивация вируса герпеса;
• ревматоидный и псориатический артрит.

Но примерно в 30 % случаев происхождение увеита установить не удается. Тогда патологию определяют как идиопатическую.

Заболевание классифицируют по локализации, характеру и этиологии.

По месту, в котором развивается воспалительный процесс, выделяют увеиты следующих типов:

• передние – они встречаются чаще прочих, обнаруживаются во фронтальных отделах увеального тракта, распространяются на радужку;
• задние – охватывают сосудистую оболочку, сетчатку, а в некоторых случаях затрагивают зрительный нерв;
• периферические – поражают заднюю часть цилиарного тела, могут распространяться на подлежащую сосудистую оболочку, а также на периферические отделы сетчатки.

Дополнительно выделяется панувеит, при котором пораженными оказываются все отделы сосудистого тракта.

По характеру различают две формы.

Острый увеит развивается резко, неожиданно, продолжается до трех месяцев, его особенность – ярко выраженные симптомы, которые сложно игнорировать. После первичного воспаления нередко возникает повторное.

Хроническая патология способна протекать на фоне туберкулеза либо другой хронической инфекции. Случается, что она идет одновременно с системными заболеваниями соединительной ткани, которые имеют аутоиммунное происхождение.

По этиологии увеит классифицируют следующим образом.

Чаще всего встречаются инфекционные и инфекционно-аллергические патологии, которые вызываются вирусами, бактериями и грибками. На них приходится до 40 % от общего количества зарегистрированных случаев.

Аллергические неинфекционные формы возникают на фоне аллергий различной этиологии, например пищевой, лекарственной, связанной с введением вакцины или сыворотки.

Посттравматические формы наблюдаются после травм глаза либо операций на органах зрения.

В отдельные группы выносят увеиты, возникающие:

• из-за системных, синдромных заболеваний;
• вследствие нарушений обмена веществ и работы нейроэндокринной системы;
• по причине распада опухоли или сгустка крови, отслойки сетчатки.

Одна из особенностей патологии – то, что симптомы могут вообще отсутствовать, особенно на ранней стадии. Впоследствии они проявляются по-разному, в зависимости от локализации воспалительного процесса.

Для переднего увеита, который также называют иридоциклитом, в острой форме характерны:

• покраснение глаз, в первую очередь вокруг роговицы;
• повышенная чувствительность к свету;
• болевой синдром;
• снижение остроты зрения.

В хронической форме симптомы незаметны либо слабо выражены, максимум – легкое покраснение, чувство, будто у самого лица плавают точки.

При комплексном обследовании врач может обнаружить воспалительные клетки во влаге передней камеры глаза и на эндотелии роговичной оболочки. Сосуды радужки при этом заметно расширены.

Если своевременно не приступить к лечению, есть вероятность нарушения оттока внутриглазной жидкости, что приведет к повышению давления внутри глаза и возникновению вторичной глаукомы. Выраженное воспаление нередко становится причиной заращения зрачка спайками.

Увеит задней локализации чаще всего развивается без болевых ощущений, покраснения и других симптомов. Его обычно обнаруживают при профилактическом осмотре. Если воспаление распространяется на макулу – центральную часть сетчатки, за глазным яблоком ощущается характерная тупая боль, свидетельствующая о том, что поражен зрительный нерв.

Специфические признаки периферического увеита, который зачастую поражает сразу оба глаза, – это:

• ощущение плавающих точек;
• наличие воспалительных клеток в стекловидном теле;
• заметное снижение остроты зрения.

Когда пациент обращается к врачу, тот сначала выслушивает жалобы и собирает анамнез. Офтальмолог просит подробно рассказать о том, когда человек впервые столкнулся с подобными симптомами, случалось ли с ним такое раньше. Затем проводится осмотр.

Врач применяет лабораторно-инструментальные методы:

• исследует остроту зрения;
• оценивает реакцию зрачков на свет;
• измеряет внутриглазное давление с помощью тонометра;
• использует щелевую лампу, чтобы изучить состояние переднего отрезка глаза и выявить воспаление;
• обследует глазное дно, чтобы исключить признаки вовлечения внутриглазных структур.

Боль и покраснение органов зрения могут указывать на различные заболевания. Поэтому понадобятся дополнительные обследования, чтобы поставить точный диагноз. Это:

• фундус – фотографирование глазного дна;
• оптическая когерентная томография макулы;
• рентгенография – в частности, снимок грудной клетки;
• КТ;
• флюоресцентная ангиография;
• УЗИ глазного яблока.

Возможно, понадобится сдать анализы и сделать кожные пробы, чтобы исключить или подтвердить инфекционный или аллергический характер патологии.

Если поставлен диагноз «увеит», лечение подбирается в соответствии со спецификой заболевания и индивидуальными особенностями пациента. Принятые меры будут максимально эффективны, если получится воздействовать на все звенья патогенеза. Именно поэтому особенно важно определить происхождение патологии, хотя примерно в трети случаев сделать это не удается.

Вероятность благоприятного исхода существенно повышается, если:

• болезнь выявлена на ранней стадии;
• точно определена причина воспаления.

Для того чтобы избавиться от увеита, надо:

• ликвидировать очаги инфекции;
• предупредить осложнения, из-за которых потеря зрения может оказаться необратимой;
• скорректировать состояние иммунной системы.

Для купирования воспалительного процесса используют кортикостероиды. Их применяют в виде капель либо инъекций. Если в сложной ситуации местное лечение не дает нужного результата, рекомендуется назначить гормональные препараты в сочетании с общей и местной терапией, направленной на подавление бактерий и вирусов.

Если патология связана с аутоиммунными процессами, показана экстракорпоральная иммунокоррекция (плазмаферез).

Также надо следить за показателями внутриглазного давления, чтобы воспрепятствовать потенциальному развитию глаукомы.

Не стоит заниматься самолечением, нужно обращаться к врачам. Опытные офтальмологи подберут комбинацию препаратов и, если понадобится, направят к узкому специалисту, чтобы он помог избавиться от заболевания, спровоцировавшего увеит.

По статистике, увеиты занимают 5-6 место среди факторов, вызывающих слепоту у молодых пациентов. Примерно у 30 % детей, страдающих от этой болезни, есть вероятность значительного снижения зрения и даже его утраты. Все это объясняется осложнениями, развивающимися, если вовремя не выявить патологию и не приступить к ее лечению.

Одно из наиболее серьезных последствий – глаукома. Для нее характерно постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления. Со временем это может стать причиной атрофии зрительного нерва, из-за чего пациент лишается способности видеть.

Прочие осложнения – это:

• катаракта – помутнение хрусталика, проблема, которая полностью решается только с помощью операции;
• отек сетчатки, который способен привести к ее отслаиванию и потере зрения;
• образование синехий или спаек – сращений между зрачком и хрусталиком, из-за которых образуется зрачковый блок и растет внутриглазное давление;
• эндофтальмит и панофтальмит – гнойные воспаления внутренних оболочек яблока или всего глаза, в связи с которыми может понадобиться хирургическое вмешательство.

Для профилактики увеита и вызванных им осложнений рекомендуется регулярно посещать врача и проходить осмотр. Обязательно надо прийти на консультацию после травмы глаза, даже если вы не ощущаете каких-либо неприятных симптомов. Также нужно внимательно следить за состоянием органов зрения во время инфекционных заболеваний и в первые недели после того, как они были вылечены.

Если вам необходимы диагностика и лечение в Москве, обращайтесь в нашу сеть медицинских центров!

Наши преимущества – это:

• большой опыт и высокая квалификация врачей;
• индивидуальный подход к каждому пациенту – в клинике трудятся офтальмологи, которые успешно работают с людьми различного возраста, от детей до пожилых;
• наличие современных инструментов и оборудования, позволяющих быстро и точно выполнить диагностику и определить причину заболевания;
• полный контроль на каждом этапе лечения, возможность своевременно скорректировать терапию с учетом текущей ситуации и индивидуальных особенностей пациента.