Имплантация интраокулярных линз (ИОЛ)

Выполнение операции рекомендуется при следующих состояниях:

• Сочетание катаракты и глаукомы.
• Отсутствие хрусталика (афакия).
• Диагностированная миопия (близорукость) до - 25 диоптрий.
• Дальнозоркость (гиперметропия) до + 20 диоптрий.
• Астигматизм до +/- 6 диоптрий.
• Нарушение в структуре роговой оболочки.

Хирургическое вмешательство показано лицам не младше 3 лет.

К ограничениям относится наличие воспалительного процесса увеального тракта (увеита). Противопоказание обусловлено риском усиления воспаления. Среди других ограничений выделяют:

• Дегенеративные изменения сетчатой оболочки, атрофия зрительного нерва.
• Воспаления или инфекционные процессы структур глазного дна.
• Хронические увеиты.
• Частичное смещение естественного хрусталика.
• Предшествующие вмешательства на сетчатке и стекловидном теле.

В зависимости от индивидуальных потребностей пациента офтальмологи назначают разные виды искусственных хрусталиков:

1. Сферические. Характеризуются неровной поверхностью, вследствие чего на разных участках световой луч преломляется неравномерно. В результате в поле зрения возникают блики. Четко возможно видеть объекты только в центральной зоне зрительных границ.
2. Асферические. Импланты нового поколения формируют максимально четкую картинку. Отсутствие сферических аберраций (искажений) обеспечивают асферические передние и задние стенки. У изделий наблюдается равномерная преломляющая сила по всей поверхности. Одно из преимуществ асферических хрусталиков – наличие у них квадратного края, предотвращающего появление вторичной катаракты.
3. Торические. Применяется не только для коррекции миопии, гиперметропии, но и для исправления астигматизма. Отличительная особенность торического импланта – наличие участков с разной преломляющей силой. Это помогает компенсировать роговичный астигматизм при диагностированной катаракте.
4. Мультифокальные. Наиболее совершенные линзы имеют зоны высокой оптической силы. Благодаря сложному мультифокальному строению приспособления удается улучшить зрение вблизи и на дальнем расстоянии. Подобные хрусталики особенно востребованы у людей, чьи профессии требуют отличного зрения.
5. Монофокальные. Импланты обладают одним фокусом. Это означает, что пациент сможет ясно видеть или только вдаль, или только на близком расстоянии. Обеспечить хорошее зрение на другом расстоянии позволит ношение очков.
6. Факичные. Изделие устанавливают в глазное яблоко без предварительного извлечения собственного хрусталика. Факичные ИОЛ способствуют коррекции близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Метод показан при невозможности выполнить лазерное хирургическое вмешательство. Псевдофакичными называют приспособления, имплантируемые в ходе вмешательства по удалению биологического хрусталика.

В зависимости от материала изготовления линз различают жёсткие и мягкие ИОЛ. Жёсткий вариант относится к устаревшему типу искусственных линз. Они показаны при наличии ограничений к установке мягких ИОЛ. Вставляют их в глазное яблоко через большой надрез (до 1 см). Изделия могут доставлять дискомфорт больному. Послеоперационные швы снимаются через полгода после проведённого вмешательства.

Мягкие искусственные хрусталики бывают акриловые, силиконовые, гидрогелевые. Установка выполняется через микронадрез (до 2 мм). В ряде случаев швы не накладываются. К преимуществам мягких изделий относится минимальный риск развития осложнений, а также отсутствие болезненного дискомфорта у пациентов. Мягкие линзы показаны при различных рефракционных нарушениях.

Многообразие биосовместимых имплантов дает возможность решать клинические проблемы, связанные с ухудшением зрительной остроты у лиц любого возраста.

Современные методики представлены следующими видами операций:

• Тоннельная экстракция катаракты. Выполняется микронадрез на капсуле хрусталика. Через него получают доступ к помутневшей структуре, имплантируют ИОЛ.
• Факоэмульсификация катаракты. Через миниатюрный прокол вещество хрусталика фрагментируется при помощи ультразвука. Дробленое содержимое аспирируется, после чего устанавливаются импланты.

Новейшие медицинские технологии позволяют выпускать искусственные линзы, сворачивающиеся в тонкую трубочку для введения в глазную полость через прокол. В капсульном мешке изделие расправится, приобретет должный внешний вид.

Перед проведением лечебной процедуры больному следует выполнить ряд подготовительных мероприятий. Список лабораторных методов исследования включает в себя:

• клинические анализы крови, мочи;
• биохимический анализ крови;
• исследование уровня глюкозы в крови;
• коагулограмму.

В план обследования входят обширный офтальмологический осмотр, электрокардиография. При наличии сопутствующей патологии потребуется консультация профильного специалиста (кардиолога, эндокринолога и т.д.).

Человек располагается на операционном столе. Перед началом манипуляции в глазное яблоко вставляется офтальмологический расширитель, исключающий рефлекторное моргание. Доктор закапывает анестезирующие капли. Для расширения зрачков применяются капли-мидриатики.

В переднюю камеру вводится вискоэластичный раствор, в состав которого входит натрия гиалуронат. Во время операции препарат защищает внутреннюю поверхность роговицы.

Затем офтальмохирург делает микронадрез роговой оболочки. Врач убирает дисфункциональный биологический хрусталик факоэмульсификатором. Тончайший наконечник под действием ультразвука измельчает помутневшую структуру, выводит ее наружу.

Затем внутрь глазного яблока внедряется свернутый имплант. Изделие расправляется, после чего его подшивают (фиксируют). В конце процедуры вымывается вискоэластичный раствор, закапывают антибиотики.

Спустя сутки после выполнения имплантации зрение полностью нормализуется. При благоприятном восстановительном периоде человек возвращается к рабочим будням через 1,5 недели.

Реабилитационные мероприятия на этот период предполагают:

• Исключение тяжелого физического труда, спортивных нагрузок.
• Запрет на посещение бассейна, открытых водоемов, бани.
• Прием только медикаментов, назначенных лечащим врачом.

Через 2 недели после хирургического вмешательства пациент должен явиться к специалисту с целью динамического контроля.

Наш медицинский центр предлагает большой выбор имплантов высокого качества. По результатам комплексного обследования офтальмолог определит, какой вид искусственного хрусталика подходит именно вам. Доктор выбирает метод в зависимости от показаний, хронических болезней, общего состояния глаза.

Цены на установку ИОЛ можно уточнить у администратора «Открытой Клиники».