Последствия рахита

Течение рахита можно разделить на три этапа: начальный, разгар и реконвалесценция. Каждая из последующих отличается значительным нагнетанием симптомов и общим ухудшением состояния. На первом этапе проявления болезни неспецифичны, поэтому часто остаются без внимания родителей. Они дают о себе знать в возрасте от месяца до пяти. В первую очередь болезнь затрагивает нервную систему. Это проявляется в чередовании капризности и вялости, нарушениях сна, потере аппетита. Более тяжелые симптомы начинают проявляться в конце первого этапа и при переходе к разгару. Для него характерны такие симптомы:

• замедление закрытия родничка;
• появление лысины на затылке;
• патологии роста зубов;
• деформации черепа;
• появление «лягушачьего» вздутого живота;
• деформации костей грудины и таза.

Последствия рахита в будущем зависят от того, на каком этапе было обнаружено заболевание. При переходе на третью фазу изменения в строении скелета и внутренних органов становятся необратимыми. Это приводит к инвалидности. Для этапа реконвалесценции характерны такие проявления:

• деформация нижних конечностей;
• ножки приобретают форму букв Х или О;
• развитие плоскостопия;
• появление «олимпийского» лба;
• «куриный киль» в области груди;
• чрезмерные просветы между ребрами;
• увеличение печени и сердца.

Одним из первых признаков рахита, на которые следует обратить внимание, является повышенная потливость ребенка. Она проявляется даже в холодное время года без усиленной физической активности. При этом пот имеет неприятный кислый запах.

Основной предпосылкой развития заболевания у младенцев становится острый дефицит витамина D или его отторжение организмом. Это вещество вырабатывается под влиянием солнечных лучей и синтезируется в жировых отложениях кожи. При его недостатке происходит нарушение обмена кальция и фосфора, что пагубно сказывается на нервной и опорно-двигательной системах. Причинами дефицита могут быть:

• патологии внутриутробного развития;
• гормональные сбои;
• авитаминоз у матери;
• врожденные нарушения обмена веществ;
• искусственное вскармливание;
• нарушение всасывающей функции кишечника;
• генетическая предрасположенность.

Очень большое значение на возможность развития болезни оказывает образ жизни матери, который она вела при беременности. Неправильное питание, недостаток свежего воздуха, несоблюдение предписаний врача — все это негативно сказывается на развитии плода. Риск возрастает, если женщина не прошла профилактический восьминедельный курс приема витамина D во время вынашивания.

Терапевтические меры необходимо принимать при первых подозрениях на заболевание. Однако даже в тех случаях, когда патология была своевременно диагностирована и устранена, ее влияние на организм все равно остается достаточно сильным. Поможет справиться с последствиями рахита врач:

Чаще всего проблема заключается в нарушениях функционирования опорно-двигательной системы и сбоях работы внутренних органов, на которые успела повлиять болезнь. Чтобы определить и устранить проблемы, возникшие как следствие рахита, доктору необходимо будет прояснить клиническую картину. Для этого он задаст родителям малыша такие вопросы:

1. Какие симптомы причиняют ребенку беспокойство?
2. Как давно они проявляются?
3. Когда было диагностировано заболевание?
4. Своевременно ли проводилось лечение?
5. Какие нарушения вызвал рахит?
6. Какие сопутствующие заболевания есть у ребенка?
7. Какое лечение осуществлялось?

После этого будет проведен внешний осмотр. Для точной диагностики необходимы лабораторные анализы и аппаратные обследования. Для определения степени деформаций используют рентгенографию и МРТ.

Наибольшую уязвимость перед этим заболеванием имеют компоненты опорно-двигательного аппарата: мышцы, суставы и кости. Влияние на нервную систему выражено в меньшей степени, так как у детей она способна в значительной мере восстанавливаться самостоятельно. Для того чтобы справиться с негативными проявлениями перенесенного рахита малышам назначают такое лечение:

• прием витамина D;
• обязательное соблюдение диеты, которая зависит от возраста ребенка;
• употребление медикаментов, восстанавливающих недостаток кальция и фосфора в организме;
• проведение физиотерапевтических процедур;
• лечебный массаж;
• оздоровительная гимнастика;
• при необходимости — ношение специальных корректирующих скоб на ногах.

Результаты лечения будут зависеть от тяжести общего состояния и своевременности начала терапии. Важно, чтобы родители уделяли проблеме как можно больше внимания, тщательно планировали рацион малыша, следили за тем, чтобы он проводил достаточно времени на улице, особенно в теплое время года. Важное значение имеют также регулярные медицинские осмотры.

Для того чтобы перенесенная болезнь имела минимум последствий, необходимо начинать ее лечение на самых ранних этапах. Если заболевания не удалось избежать, своевременная диагностика и терапевтическое воздействие могут значительно облегчить ситуацию. Последствия рахита у детей удастся облегчить при условии выполнения таких рекомендаций:

• своевременная диагностика и начало лечения заболевания;
• выполнение всех медицинских предписаний;
• корректировка режима питания ребенка и распорядка дня;
• посещение сеансов ЛФК и массажа;
• чередование отдыха и физической активности;
• регулярные профилактические осмотры после завершения лечения.

Для того, чтобы свести риск появления рахита к минимуму, превентивные меры необходимы еще в период внутриутробного развития. Для этого беременной нужно внимательно следить за своим питанием, употреблять продукты, богатые фосфором и кальцием, рыбий жир, в определенный период пройти профилактический курс приема витамина D. Важно много бывать на свежем воздухе, особенно в солнечную погоду.

Баранов А.А. Фармакотерапия в педиатрии [Электронный ресурс] // Педиатрическая фармакология. 2006

Зелинская Д.И. Паллиативная помощь в педиатрии [Электронный ресурс] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016

Калмыкова А.С. Поликлиническая и неотложная педиатрия: учебник // ГЭОТАР-Медиа. 2013

Баранова А.А. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии // ГЭОТАР-Медиа. 2009

Malik R., Langhan M. Pediatric Residency Preparedness for Pediatric Emergency Medicine Fellowship [Электронный ресурс] // Pediatric Emergency Care. 2022 https://www.researchgate.net/publication/359757814_Pediatric_Residency_Preparedness_for_Pediatric_Emergency_Medicine_Fellowship