Абсцесс головного мозга

Клиническая картинка заболевания зависит непосредственно от двух условий: места развития гнойного очага и его величины. Она не имеет каких-то особенных признаков и во многом схожа с симптоматикой других недугов, например, органических мозговых поражений или последствий травм. У больного могут наблюдаться такие симптомы как:

• локальные и рассеянные головные боли;
• тошнота, рвота неясного происхождения;
• слабость, быстрая утомляемость;
• чрезмерная чувствительность к свету;
• кратковременные замутнения и потери сознания;
• непроизвольное слезотечение;
• скованность затылочных мышц.

Нередко к этим общим признакам добавляются и другие, более явные симптомы абсцесса мозга. Среди них:

• лихорадка;
• избыточное потоотделение;
• подъем температуры;
• затруднение речи;
• проблемы интеллектуального характера;
• нарушение координации действий;
• синдром «бегающих глаз».

Чем больше гнойный очаг, чем серьезней поражение головного мозга, а значит, тем больше признаков, свидетельствующих об этом патологическом процессе. В острой стадии болезни в спинномозговой жидкости часто обнаруживаются многочисленные следы воспаления, при хронической же форме — они пропадают. Если гнойное воспаление затрагивает оболочки и близкие к ним зоны, то наблюдаются ярко выраженные менингеальные явления.

Абсцесс в черепной полости вызывают бактерии. Они способны проникнуть сюда от имеющихся в организме человека очагов воспаления — вместе с кровотоком, через костные ткани (из близко расположенных инфицированных тканей). Кроме того, бактерии неизбежно проникают в полость черепа при его открытых травмах, переломах его основания. В первом случае возникновение гнойных очагов может спровоцировать:

• воспаление сосцевидного отростка, лобных пазух;
• запущенный отит среднего уха;
• гайморит клиновидной пазухи;
• осложненный пульпит;
• менингококковый менингит;
• операции, травмы, огнестрельные ранения головы;
• застойные гнойные процессы в легких.

Локализация гнойного очага определяется местонахождением воспалительного процесса, вызвавшего его. Например, при гайморите абсцесс чаще всего обнаруживается в височной доле или глубинных тканях мозга, в гипофизе. У маленьких детей гнойные очаги выявляют по большей части в таламусе, мозговых ядрах и на прочих участках со слабым кровоснабжением.

Если вас мучает сильная головная боль (независимо от того, локализована она или нет), сопровождаемая тошнотой, нарушениями координации движения, слезотечением, нужно поспешить к врачу. Он назначит ряд диагностических процедур, которые позволят понять природу таких болей, найти причину недуга. Особенно внимательно нужно отнестись к своему столь болезненному состоянию в тех случаях, если недавно была перенесена травма головы, отит, гайморит. В медучреждении обратиться можно к следующим специалистам:

Врач-невролог специализируется на лечении нарушений нервной системы, воспалительных процессов, происходящих в спинном и головном мозге. Хирург по результатам предварительного комплексного обследования устраняет патологии спинного и головного мозга, проводит лечение абсцесса головного мозга.

На приеме врач:

1. опрашивает пациента о перенесенных травмах и инфекциях;
2. проводит осмотр с целью выявления нарушений зрения, речи, движений;
3. назначает инструментальные обследования.

КТ и МРТ помогают установить точный диагноз, а цитологическое изучение спинномозговой жидкости идентифицировать возбудителя болезни. По итогам обследования врач определяет необходимость хирургического вмешательства. При необходимости он направляет пациента на дополнительную консультацию к офтальмологу, отоларингологу, кардиологу и другим узким специалистам.

Абсцесс в полости черепа лечится медикаментозными средствами и путем хирургического вмешательства. Консервативное лечение назначается только в том случае, когда размер гнойного очага не более 3 см, а сам патологический процесс протекает не более 3 недель. Проводится масштабная антибактериальная терапия. Цель — остановить инфицирование мозга. Если в зоне желудочка проходит абсцесс головного мозга, симптомы слишком серьезны (включают в том числе повышение внутричерепного давления), то показана только операция.

Она проводится в трех формах:

• гной выводится через специальный дренаж (он вытекает естественным образом);
• содержимое гнойника выводится наружу через дренажную систему путем его принудительного откачивания;
• проводится открытое вмешательство в область черепа с иссечением гнойника и очищением мозговых тканей.

Хирургическое вмешательство осуществляется только после всестороннего обследования больного. Оно исключается лишь в тех случаях, когда:

• гнойные очаги скрыты в подкорковых ядрах, в области зрительных бугров, мозговом стволе и прочих жизненно важных зонах;
• гнойное воспаление задело глубинные зоны мозга;
• больной не переносит анестезию либо находится в коме.

Прооперированного пациента переводят в реанимационное отделение. Здесь он проходит курс интенсивной антибактериальной и восстановительной терапии с целью предотвращения возможных послеоперационных осложнений. После повторного обследования и выписки из стационара его ждет продолжительный реабилитационный период.

Гнойные очаги, возникающие в полости черепа, опасны. Так как способны вызвать серьезнейшие осложнения. Например, попадание гноя в желудочек мозга приводит к дисбалансу жидкости, питающей его, что приводит в конечном итоге к активному развитию эпилепсии и многочисленным, серьезным судорогам.

Кроме того, абсцесс головного мозга провоцирует:

• остеомиелит (воспаление черепных костных тканей);
• гидроцефалию (водянку мозга);
• отмирание мозговых тканей;
• нарушение нейронных связей;
• проблемы со зрением, слухом, речью;
• умственную отсталость.

Лечение гнойных очагов откладывать нельзя, так как 10 случаях из ста пациент может погибнуть, а в 50 — стать инвалидом. Его будут мучить головные боли, наступит частичный либо полный паралич. Чем раньше начать лечить абсцесс в полости черепа, тем меньше будет осложнений, тем быстрей человек сможет вернуться к привычному ему образу жизни.

Новиков В.И., Перевезенцев И.А., Шевелева Н.П., Тришкин Д.В., Ложкина Н.В. Эндоларингеальная хирургия [Электронный ресурс] // Пермский медицинский журнал. 2013

Гельдт В.Г. Уроки хирургии [Электронный ресурс] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019

Кузин М.И. Хирургические болезни : учебник // ГЭОТАР-Медиа. 2017

Калантаров, Т. К. Общие вопросы пропедевтики хирургических болезней: учебно-методическое пособие // Триада. 2012