Поверхностный кариес

Первое время ощущения отсутствуют. Самостоятельный визуальный осмотр часто не дает результатов, поскольку дефекты могут быть скрыты деснами. Диагностику затрудняет налет, прикрывающий пятна. В большинстве случаев определить начальную стадию разрушения зубов может только врач на профилактическом осмотре или во время очередной чистки. Отличительными признаками кариеса являются следующие составляющие:

• Пигментные пятна на эмали.
• Их локализация чаще в слепых ямках верхних резцов, фиссурах, реже — на шейке зуба.
• Шероховатые стенки и дно полости.
• Кратковременные боли в ответ на такие раздражители, как горячее, холодное, сладкое, кислое, соленое.
• Затихание ощущений через несколько секунд.

Если боли длятся дольше, можно предположить, что кариес перешел в среднюю стадию и поразил дентин. При диагностике поверхностную форму следует отличать от эрозивной и меловидно-крапчатой, клиновидного дефекта зубов, их эрозии.

«Виновник» разрушения эмали — ее деминерализация. Провоцирует появление пятен ряд причин. Самой распространенной из них считается нарушение гигиены полости рта, которое запускает цепочку последовательных патологических процессов:

• образование налета;
• размножение бактерий;
• выделение ими органических кислот;
• нарушение кислотно-щелочного баланса;
• вымывание минералов из зубов.

Последнее приводит к ослаблению защитных свойств твердых тканей в полости рта. Пусковыми механизмами являются:

• недостаток витаминов и минералов;
• нехватка фтора в воде;
• брекеты, протезы, пломбы во рту;
• неправильный прикус;
• наследственность.

Как при любой патологии, немаловажное значение имеет состояние иммунитета, уровень которого понижают:

• нездоровый образ жизни;
• вредные привычки;
• несбалансированный рацион;
• недостаток физической активности;
• проживание в неблагоприятной экологической зоне.

В группу риска входят ВИЧ-инфицированные, лица, переболевшие в детстве рахитом, экссудативным диатезом, имеющие соматические патологии. Иногда на появление кариеса влияют изменение состава слюны, некоторые наследственные заболевания.

Если на поверхности зуба появилось пятно белого цвета, это еще не говорит о разрушении эмали. Такая пигментация легко поддается купированию с помощью минерализации. Своевременное обращение к врачу в этом случает полностью сохранит зуб здоровым. Лечением поверхностного кариеса занимается:

Врач диагностирует первые признаки разрушения с помощью осмотра, анализа жалоб пациента, разговора с ним, в ходе которого уточнит:

1. Давно ли появились пятна на зубе?
2. Чувствуется ли боль во время приема горячей, кислой, острой пищи?
3. Когда последний раз проводилась чистка зубов?

Стоматолог узнает характер питания пациента, в каких условиях он проживает и работает, принимает ли поливитамины и кальций. Для подтверждения подозрения на кариес доктор осуществит несколько необходимых действий:

• обследует полость рта с помощью инструментов;
• укажет больному на состояние остальных зубов;
• направит его на рентгеновский снимок.

Если он предположит патологию десен, нужна будет консультация пародонтолога. При необходимости врач проведет с пациентом беседу, в ходе которой даст несколько советов по уходу за зубами и деснами, правильному подбору паст и щеток.

На составление схемы терапии влияют результат рентгеновского обследования, глубина поражения, обширность распространения патологии. Если обнаружено заболевание десен, в лечении поверхностного кариеса, кроме стоматолога, будет участвовать и пародонтолог, который займется купированием воспаления мягких тканей. Терапия поэтапная, включает:

• чистку зубов от налета и камня;
• удаление пораженных кариесом твердых тканей;
• пломбирование, перед которым поверхность обрабатывают вначале кислотой, затем — специальным клеем.

Пломбе придают форму и отшлифовывают ее до гладкости. После лечения проводится вторичная профилактика, поскольку не исключены рецидивы. Под ударом находятся зубы, имеющие:

• старые пломбы;
• меловые пятна;
• пигментацию.

Любые изменения внешнего вида эмали сигнализируют о том, что зубы пациента требуют повышенного внимания и дополнительных методов ухода за полостью рта, куда входят:

• полоскание после каждого приема пищи;
• использование фторсодержащих зубных паст;
• профессиональная чистка не реже раза в год.

Если игнорировать поверхностный кариес, разрушение эмали может привести к воспалению нервного пучка у основания зуба, образованию кисты, поражению надкостницы челюсти, десны и щеки, развитию аллергических реакций. Немаловажной бывает эстетическая сторона, поскольку кариозные проявления портят внешний вид зубов и делают недоступной красивую улыбку.

Степанов Д.А., Федорова М.Г., Аверкин Н.С. Морфологические исследования в стоматологии [Электронный ресурс] // Вестник Пензенского государственного университета. 2019

Тахтаров М.В., Еремин О.В. Профилактика в ортопедической стоматологии [Электронный ресурс] // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011

Барера Г.М. Терапевтическая стоматология: учебник: в 3 частях // ГЭОТАР-Медиа. 2010

Барера Г.М. Болезни пародонта: учебник // ГЭОТАР-Медиа 2013