Лечение варикоцеле

Несмотря на то, что описание этого недуга встречается еще у древнегреческого «отца медицины» Гиппократа, полной исследованностью варикоцеле не отличается. Частично загадкой остаются и предпосылки его развития. Известно, что варикозное расширение вен в области гроздевидного сплетения вызвано повышенным давлением. Для того, что провоцирует само это явление, существует несколько объяснений:

• болезни сердечно-сосудистой системы;
• патологии почек;
• чрезмерные физические нагрузки;
• долгая работа на ногах;
• нерегулярная половая жизнь;
• геморрой;
• венерические заболевания.

Важную роль играют также неправильный образ жизни, вредные привычки и наследственность. Заболевание передается по мужской линии и проявляется в подростковом возрасте — к 12-14 годам.

При проявлении первых симптомов — асимметрии мошонки, ярко выраженной венозной сетки, болевых ощущениях — следует обратиться за консультацией к специалисту. Поставить диагноз и ответить на вопрос «Как лечить варикоцеле?» смогут:

На приеме для доктора первой задачей является прояснение клинической картины. Для этого он задаст ряд вопросов, на которые пациент должен ответить максимально честно и подробно:

1. Когда появились первые признаки заболевания?
2. Что именно доставляет беспокойство?
3. Есть ли у пациента какие-либо другие острые и хронические недуги?
4. Существует ли вероятность, что болезнь была получена по наследству?
5. Как пациент может охарактеризовать свою сексуальную активность?
6. Какой образ жизни он ведет?
7. Связана ли его работа с большими физическими нагрузками или наоборот — малоподвижна?

После выяснения этих обстоятельств доктор проведет внешний осмотр и назначит ряд лабораторных анализов — крови, мочи и спермы. При необходимости диагностика может быть дополнена аппаратным обследованием: УЗИ, рентгено- и доплерографией.

Основной задачей при борьбе с данной патологией является сужение сосудов и нормализация кровотока. На ранних этапах применяется поддерживающая терапия — при соблюдении рекомендаций болезнь не будет прогрессировать. Для более поздних стадий может потребоваться серьезное лечение. Существует два эффективных безоперационных метода. Первый — склеротерапия. Она проводится так:

• Посредством инъекции в вену яичка вводится специальное вещество — склерозант.
• Медикамент способствует заращиванию чрезмерного просвета в сосуде.
• Через некоторое время кровообращение в паховой области нормализуется.

Процедура отличается простотой и безболезненностью, так как выполняется под общим наркозом и не требует госпитализации. Второй метод лечения варикоцеле — эмболизация. Его суть заключается в следующем:

• Производится пункция бедренной вены, в которую помещается проводник.
• При помощи катетера достигаются сосуды семенного канатика, где и происходит непосредственно процедура.
• В яичковую вену вводят специальную эмболическую спираль, которая направляет циркуляцию крови в нужную сторону и нормализирует ее.

По сравнению со склеротерапией второй метод более эффективен, так как возможность рецидива составляет всего 10 процентов. Однако ее техническое выполнение намного сложнее. Кроме того, после процедуры необходима трехдневная госпитализация.

Часто больные поддаются искушению избежать похода в больницу, надеясь, что на недуг можно повлиять самостоятельно. На вопрос «Как лечить варикоцеле в домашних условиях?» ответить крайне сложно. На поздних стадиях заболевание устраняется только хирургическим путем, а на более ранних нетрадиционные методы не окажут должного эффекта. В качестве вспомогательной терапии могут назначать:

• компрессы;
• массаж;
• физические упражнения.

Они могут выполняться как часть терапии в манипуляционном кабинете, либо проводиться пациентом самостоятельно, после подробных разъяснений доктора. Эти методы помогут уменьшить неприятные ощущения — боль и чувство тяжести.

К сожалению, медикаментозное лечение варикоцеле редко дает стойкие положительные результаты. Основным методом борьбы с патологией является хирургическое вмешательство. Оно часто позволяет избавиться от недуга, а примерно в трети случаев даже побеждает бесплодие. При этом процедура достаточно травматична, поэтому перед ее проведением нужно знать о таких особенностях:

• Основной задачей операции является не лечение затронутых болезнью сосудов, а их удаление.
• Процедуру не проводят юношам до 18 лет, так как до полного полового созревания она может спровоцировать дефекты в развитии.
• На сегодняшний день существует более 120 видов хирургических операций, направленных на борьбу с варикоцеле.

Заболевание не представляет угрозы для жизни, однако может вызывать значительный дискомфорт. Если у мужчины обнаружено бесплодие, а он хочет обзавестись семьей, то операция является единственным выходом. Также она проводится при:

• водянке яичка;
• увеличении размеров мошонки до второй степени;
• осложнениях после предыдущего хирургического вмешательства;
• асимметричности яичек свыше 20 %.

Современные хирургические методы в последние годы смещаются в сторону малоинвазивных манипуляций. Это значит, что надрезы на коже становятся все меньше, и травматичность операции уменьшается. Процедура проводится по стандартной схеме:

• обезболивание;
• рассечение тканей;
• операционное воздействие на сосуды;
• наложение швов и стерильной повязки.

Все чаще практикуется эндоскопический метод хирургии при лечении варикоцеле. Он ограничивается надрезами всего в 1 сантиметр и позволяет максимально быстро вернуться к обычной жизни. Операция проводится по такому принципу:

• выполняются 3 надреза на брюшной полости;
• через них вводится эндоскоп;
• осуществляются манипуляции на устье печеночной вены;
• удаляются газовые смеси;
• извлекается прибор;
• накладываются швы и повязки.

Операция может быть назначена строго в индивидуальном порядке после тщательного осмотра. Основными поводами для нее являются неэффективность безоперационных методов, высокие шансы результативности и отсутствие противопоказаний.

Золотухин И.А., Гаврилов С.Г., Кириенко А.И. Флебология сегодня [Электронный ресурс] // Анналы хирургии. 2016

Небылицин Ю.С., Назарук А.А. Флебология: настоящее и будущее [Электронный ресурс] // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2017

Расмуссен Т.Е. Руководство по ангиологии и флебологии // ГЭОТАР-Медиа. 2010

Чаббаров Р.М. Амбулаторная флебология. Лечение варикозной болезни, ретикулярных вен и телеангиэктазий в амбулаторных условиях // LAP Lambert Academic Publishing. 2011