Нервная анорексия: симптомы и лечение

На ранних стадиях заболевания окружение больного может и не замечать первых признаков надвигающейся беды. А таковыми являются:

• Резкое снижение веса;
• Чрезмерный интерес к диетам;
• Снижение аппетита;
• Головная боль и головокружения;
• Одержимость калорийностью пищи;
• Апатия;
• Повышенная чувствительность к холоду.

В первую очередь родственники могут обратить внимание на интересы больного. Поскольку нервная анорексия тесно связана с психологической анорексией, то окружающим существенно легче всего заметить действительно нездоровый интерес близкого человека к подсчету калорий во время еды, зацикленность на диетах и стремлении их испробовать. И общаясь с людьми, больной чаще всего будет обсуждать методики похудения, эффективность диеты, как здорово похудела известная актриса или просто знакомая.

Если болезнь прогрессирует, то к первичным симптомам нервной анорексии могут прибавиться:

• Длительное нахождение в туалете или ванной комнате;
• Бледность кожи лица;
• Появление синих кругов вокруг глаз;
• Заметное ухудшение состояния ногтей, волос;
• Наличие отеков;
• Снижение умственной деятельности.

Критическим симптомом проявления болезни является прекращение менструального цикла.

Ученые-медики выделяют две группы факторов, вызывающих появление болезни: психологические и физиологические. Психологические причины связаны в большинстве случаев с издержками воспитания. Появление симптомов нервной анорексии могут вызвать:

• Физические наказания;
• Насильственное кормление ребенка;
• Страхи и фобии;
• Игнорирование интересов подростка;
• Постоянная критика внешности.

Физиологические причины обусловлены нарушениями работы эндокринной системы в подростковом возрасте. Гормональный всплеск, сопровождающий период полового созревания, приводит к временному непропорциональному развитию отдельных участков тела. А отсутствие знаний у подростка об особенностях формирования человеческого организма может существенно поспособствовать возникновению нервной анорексии. Среди физиологических причин болезни могут быть проблемы внутриутробного развития, нарушения в гипофизарной системе и в гипоталамусе, наследственные психические отклонения.

Кроме этого, средства массовой информации целенаправленно навязывают молодым людям свои идеалы красоты. Сформировавшееся у подростка искаженное представление о телесной красоте, со временем переходит в навязчивую идею похудеть и приблизиться к эталону.

При появлении симптомов нервной анорексии лечение происходит, как правило, в закрытом стационаре. Больной должен находиться под круглосуточным наблюдением врачей. В первую очередь такого как:

Есть ряд вопросов, которые врач должен задать пациенту при первичном осмотре. Наиболее частые среди них:

1. Есть ли у вас претензии к своему внешнему виду?
2. Зачем вы отказываетесь от еды?
3. Есть ли у вас хронические заболевания?
4. Случаются ли обмороки? Если да, то как часто?
5. Беспокоят ли периодический озноб, тремор?
6. Изменилось ли состояние ногтей, волос?

Необходимы консультации гастроэнтеролога, гинеколога, диетолога. Медицинский персонал стационара в состоянии контролировать прием пищи пациентом, соблюдением всех предписаний врачей, а также производить забор необходимых анализов для отслеживания динамики заболевания.

В настоящее время все еще нет действенных способов лечения данной патологии. Эффективность лечения нервной анорексии связано не столько со снятием симптомов, сколько с устранением причин возникновения заболевания. А благоприятный исход преимущественно зависит от множества факторов. В первую очередь — это переориентация самого больного на адекватное восприятие собственной проблемы и появление у него желания справиться с недугом.

После определения причин отказа от еды, пациенту назначают щадящую диету. При необходимости назначают:

• Седативные препараты;
• Антидепрессанты;
• Комплексы витаминов и минеральных веществ.

В крайне тяжелых случаях показано энтеральное введение питательных смесей.

Для эффективного выздоровления следует привлечь специалиста по лечебной физкультуре. Его основной задачей будет — мониторинг физического состояния больного и поэтапное увеличение физических нагрузок.

Кроме симптоматического лечения, обязателен курс психотерапии, включающий блоки когнитивно-поведенческой и семейной психотерапии. Методы когнитивно-поведенческой терапии помогают преодолеть психологические проблемы, которые обусловлены восприятием и убеждениями самого человека. Тренинговые упражнения направлены на изменение мотивации поступков, коррекцию эмоционального восприятия реальности собственного веса, обучение навыкам решения психосоциальных проблем.

Семейная психотерапия позволит:

• Проанализировать психологический климат в ближайшем окружении больного;
• Причины конфликтов в семье;
• Нормализировать взаимоотношения;
• Откорректировать семейные роли.

Народные методы лечения нервной анорексии могут выступать только в качестве вспомогательного средства и только после консультации с врачом. Лечение на дому эффективно при первых признаках появления болезни. Если заинтересовать пациента процессом сбора лекарственных трав или приготовлением витаминных коктейлей, то можно переориентировать его сознание в адекватное русло. Среди наиболее приемлемых народных советов являются:

• Прогулки на свежем воздухе;
• Принятие солнечных ванн;
• Употребление отваров трав, возбуждающих аппетит;
• Включение в рацион питания соков, свежих овощей и фруктов.

Куковицкий В.Л. Фундаментальная психотерапия [Электронный ресурс] // Эпоха науки. 2016

Косенко Н.А., Красильников Г.Т., Косенко В.Г., Агеев М.И. Многозначность симптома в психотерапии [Электронный ресурс] // Кубанский научный медицинский вестник. 2015

Шамрей В.К. Психотерапия: Учебное пособие // Спецлит. 2012

Шумский В.Б. Экзистенциальная психология и психотерапия: теория, методология, практика // ГУ ВШЭ. 2010

Yakeley J., Johnston J., Adshead G., Allison L. Medical Psychotherapy (Oxford Specialist Handbooks in Psychiatry) // Oxford University Press. 2016